撰文/李阿曼

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是由于甲状腺激素过度分泌导致的基础代谢亢进、神经系统兴奋性增高的内分泌疾病。甲亢若未得到及时控制，可能引发心律失常、骨质疏松、甲状腺危象等严重并发症。通过科学护理，患者症状缓解率可提升70%以上。本文将从六大维度为您呈现甲亢护理的全方位指南。

一、疾病认知

1.甲亢的类型

Graves病：最常见的类型（占80%），由自身免疫紊乱引发，常伴突眼、胫前黏液性水肿。

毒性结节性甲状腺肿：甲状腺结节自主分泌甲状腺激素，多见于中老年人。

甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等炎症导致激素短暂性释放增加。

2.典型症状识别

高代谢综合征：怕热多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多。

神经系统症状：易激惹、手抖、失眠、注意力下降。

心血管表现：心率增快（静息＞100次/分）、房颤、脉压差增大。

3.诊断金标准

甲状腺功能检测：TSH（促甲状腺激素）降低，FT3、FT4升高。

甲状腺超声：评估腺体大小、血流情况。

TRAb检测：Graves病患者抗甲状腺受体抗体阳性率超95%。

二、药物治疗

1.抗甲状腺药物

甲巯咪唑（MMI）：首选用药，每日1次，剂量10～40mg，需定期监测血常规及肝功能。

丙硫氧嘧啶（PTU）：妊娠早期或甲状腺危象时使用，需每8小时服药1次。

疗程管理：总疗程18～24个月，不可自行停药，复发率随疗程延长而降低。

2. β受体阻滞剂

普萘洛尔：控制心率（目标60～80次/分），缓解手抖、焦虑，哮喘患者禁用。注意从小剂量（10mg/日）起始，逐步加量。

3. 药物副作用监测

粒细胞缺乏症：发热、咽痛时立即查血常规（中性粒细胞＜1.5×10⁹/L需停药）。

肝损害：黄疸、茶色尿时停药并保肝治疗。

三、日常饮食管理

1.三高一忌一适量

高热量：每日热量需求较常人增加30%～50%，优先选择复合碳水化合物（燕麦、糙米）。

高蛋白：每日1.5～2.0g/kg，优选瘦肉、蛋类、豆制品。

高维生素：补充B族维生素（动物肝脏、全谷物）、维生素C（柑橘、草莓）。

忌碘饮食：避免海带、紫菜、加碘盐，选择无碘盐，禁用胺碘酮、含碘造影剂。

适量矿物质：补钙（牛奶、豆制品）防骨质疏松，补钾（香蕉、橙子）纠低钾性周期麻痹。

2.特殊场景饮食

腹泻期减少膳食纤维摄入，选择低渣饮食（白米饭、蒸蛋）。突眼加重注意低盐饮食（每日＜5g），睡前抬高枕头减轻水肿。

四、调整生活方式

1.作息管理

保证每日7～8小时睡眠，午休30分钟，避免熬夜引发激素波动，室温控制在18～22℃。

2.运动处方

每周5次有氧运动，如散步、瑜伽、太极，每次30分钟；避免高强度间歇训练（HIIT）、举重等爆发性运动。

3. 用眼卫生

佩戴墨镜防紫外线，人工泪液每日4～6次，睡眠时涂眼膏并戴眼罩；每20分钟远眺20秒，减少电子屏幕使用时间。

五、预防并发症

甲亢护理需警惕危象，体温＞39℃、心率＞140次/分等高危信号需立即就医，予丙硫氧嘧啶等治疗。心脏病管理需定期监测心功能，房颤患者必要时抗凝。骨质疏松防控需每年检测骨密度，每日补钙1000～1200mg及维生素D 800～1000IU。

六、心理调适

每日正念呼吸训练配合绘画、园艺等放松活动缓解压力；家属协助监督服药及饮食，加入病友社群分享经验减轻孤独感；视甲亢为身体调整信号，专注作息饮食调控，设定阶段目标以提升控制感，形成“减压－支持－认知”的康复闭环。

七、结论

甲亢护理是融合医学知识与生活智慧的“系统性工程”。通过精准用药、科学饮食、规律作息、主动防并发症及心理调适，患者完全可能实现症状缓解、甲功稳定，回归正常生活。记住，甲亢并非“不治之症”，现代医学已提供多种治疗手段（如放射性碘、手术），护理的核心在于既不过度抑制甲状腺功能，也不过早放松管理。从今天开始，以知识为盾，以行动为矛，让健康成为可控的“内分泌和谐曲”。

（作者单位：河北省保定市曲阳县人民医院）