撰文/黎毅坚

饭桌上，孩子突然咳个不停、满脸涨红，甚至发不出声音；老人在吃馒头时，忽然呼吸困难、拍胸顿足；身边朋友一边说笑一边吃零食，突然双手捂住喉咙，瞪大眼睛求助——这些，可能都是气道异物梗阻发作！

一旦发生，如果几分钟内不能恢复呼吸，可能会造成脑缺氧甚至死亡。但只要掌握一个关键动作——海姆立克急救法，普通人也能变身生命守护者。接下来，我们用最简单的方式告诉您：怎么判断、怎么做、怎么不出错！

怎么判断对方是不是“噎住了”？

不是每次咳嗽或喘不过气都是气道梗阻。气道异物梗阻是指异物进入气道，导致气道部分或完全堵塞，使患者出现呼吸困难、咳嗽、窒息等症状。真正的异物卡喉，通常有以下表现：起初猛咳，但咳不出东西；不能说话、不能哭喊；面色苍白或嘴唇发紫；用双手紧紧捂住喉咙（这是经典的求救动作）；眼神惊恐，甚至很快意识模糊或倒地。一旦看到这些，请立即行动，不要犹豫！

海姆立克急救法的原理

海姆立克急救法是一种通过冲击腹部，产生向上的压力，从而推动肺部残留气体形成一股气流，将气道内的异物排出的急救方法。这种方法简单易学，效果显著，是目前广泛推荐的气道异物梗阻急救方法。

海姆立克急救法的具体操作步骤

成人海姆立克急救法：①让患者站立，施救者站在患者背后，双脚分开，与肩同宽，以便保持身体平衡。②用双臂从患者腋下环抱住患者腰部，使患者身体前倾，头部自然下垂，这样有利于异物排出。③施救者一手握拳，将大拇指侧顶在患者腹部正中线，脐部上方约两横指处，注意不要放在剑突下或肋缘下，以免造成内脏损伤。④另一手抓住握拳的手，快速、有力地向内、向上冲击腹部，每次冲击动作要明显分开，连续冲击5次。冲击的力度要适中，既要能够产生足够的压力，又不能过于用力，以免造成腹部内脏损伤。⑥观察患者反应，如果异物没有排出，继续重复上述动作，直到异物排出或患者失去意识。

儿童海姆立克急救法（1岁以上）：儿童的体型较小，操作时需要更加小心谨慎，在成人海姆立克急救法的基础上，冲击力度要适当减轻，避免造成伤害。

婴儿海姆立克急救法（1岁以下）：婴儿的骨骼和器官都非常娇嫩，操作时需要格外小心，①将婴儿面朝下，放在施救者前臂上，头部略低于胸部，用手托住婴儿的头部和下颌，注意不要压迫婴儿的喉部。②用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间进行5次快速、有力的拍击。拍击时力度要适中，以引起婴儿咳嗽但不造成伤害为宜。③将婴儿翻转过来，仰卧在施救者前臂上，头部仍略低于胸部，用手托住婴儿的头部。④用食指和中指在婴儿胸部正中线，乳头连线水平下方进行5次快速、有力的按压。按压深度为1.5～2.5厘米，力度要适中。⑤观察婴儿反应，如果异物没有排出，交替进行拍背和按压，直到异物排出或婴儿失去意识。

自救海姆立克急救法：如果自己遇到气道异物梗阻，且周围没有其他人可以帮忙，也可以采取自救措施，①找到一个坚固的物体，如椅背、桌边、栏杆等，将腹部正中线，脐部上方约两横指处顶在物体上；②身体向前倾，利用物体的反作用力，快速、有力地向内、向上冲击腹部，每次冲击动作要明显分开，连续冲击5次；③观察自己的反应，如果异物没有排出，继续重复上述动作，直到异物排出。

注意事项

①在进行急救时，施救者和患者都要尽量保持冷静，避免慌乱影响急救效果。

②在实施海姆立克急救法之前，要确保患者确实是气道异物梗阻，而不是其他原因导致的呼吸困难，如心脏病发作等。如果不确定，最好拨打急救电话寻求专业人员的帮助。

③在进行腹部冲击时，力度要适中，避免用力过猛，以免造成腹部内脏损伤。

⑤即使通过海姆立克急救法成功排出异物，患者仍应尽快就医，以检查是否对气道或内脏造成损伤。

总而言之，海姆立克急救法不是专业医生的专利，而是每一个普通人都该掌握的关键技能。关键时刻，学过一次、练过一次，也许你就能挽救一条生命——可能是陌生人，也可能是你最亲的人。不如现在就试试对着抱枕练习几下这个动作！

（作者单位：广西壮族自治区梧州市中医医院）