撰文／赵醒

发热是婴幼儿常见的症状之一，通常是机体对病原体入侵的一种免疫反应。虽然发热本身并非疾病，但过高的体温可能会导致婴幼儿出现不适、惊厥甚至更严重的健康问题。因此，正确护理发热婴幼儿并采取有效的降温措施至关重要。

一、婴幼儿发热的原因

婴幼儿发热的原因多种多样，主要包括以下几类。

1. 感染因素：这是婴幼儿发热最常见的原因。病毒感染（如上呼吸道感染、手足口病等）、细菌感染（如扁桃体炎、中耳炎等）及某些寄生虫感染（如疟疾）均可引起发热。

2. 免疫接种反应：部分婴幼儿在接种疫苗后可能出现短暂发热，通常为低热，持续时间较短。

3. 非感染性因素：如环境温度过高、脱水、过度穿衣等也可能导致体温升高。此外，某些自身免疫性疾病（如风湿热）也可能引起发热。

二、婴幼儿发热的护理要点

（一）保持环境舒适

1. 适宜的温度和湿度：将室内温度保持在 24～26℃，湿度维持在 50% ～60%。避免环境过热或过冷，以免加重婴幼儿的不适感。

2. 通风良好：保持室内空气流通，避免空气污浊。可在婴幼儿休息时适当开窗通风，但注意避免直接吹风。

（二）合理穿衣

1. 避免过度包裹：发热时，婴幼儿代谢加快，产热增加。过度包裹会阻碍热量散发，导致体温升高。应适当减少衣物，保持舒适。

2. 选择透气性好的衣物：建议纯棉材质，避免化纤或厚重毛织品，利于散热。

（三）充足水分摄入

1. 鼓励饮水：发热时，婴幼儿水分丢失多，易脱水。应多饮水，可选温开水、淡茶水或果汁。小婴儿可增加母乳或配方奶喂养次数。

2. 观察脱水症状：若出现口唇干燥、无泪哭、尿量减少等脱水症状，应及时就医。

（四）密切观察病情

1. 监测体温：用电子体温计测量腋温或肛温，2～4小时一次，记录体温变化，及时调整治疗。

2. 观察伴随症状：注意咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、抽搐等，这些可能提示疾病严重程度或并发症。

三、婴幼儿发热的降温措施

（一）物理降温

1. 温水擦拭：使用32～34℃温水湿润毛巾，轻擦婴幼儿额头、颈部等部位，每次10～15分钟以降低体温。

2. 冰袋冷敷：冰袋或冷毛巾敷于婴幼儿额头或颈部，用毛巾包裹以防冻伤，冷敷15～20分钟，可重复使用。

3. 退热贴：贴于婴幼儿额头或颈部，通过水分蒸发降低体温。使用时遵循说明，注意皮肤反应，过敏则停用。

（二）药物降温

1. 退热药物选择：婴幼儿体温超38.5℃且不适时，可遵医嘱使用退热药。常用药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴幼儿，剂量为每次10～15mg/kg，每4～6小时一次；布洛芬适用于6个月以上婴幼儿，剂量为每次5～10mg/kg，每6～8小时一次。

2. 正确使用药物：按医生建议和说明书使用退热药，避免过量或频繁用药。用药后密切观察婴幼儿反应，如有不良反应，及时就医。

3. 联合用药注意事项：不建议自行联合使用对乙酰氨基酚和布洛芬，以免增加不良反应风险。若一种退热药效果不佳，可在医生指导下调整治疗方案。

四、注意事项

1. 避免使用酒精擦浴：酒精擦浴虽然可以快速降温，但婴幼儿的皮肤娇嫩，酒精容易通过皮肤吸收，可能导致中毒。因此，不建议使用酒精擦浴。

2. 避免过度降温：降温时需注意避免过度降温，以免引起婴幼儿寒战或体温过低。物理降温和药物降温应根据体温情况交替使用，避免过度依赖单一方法。

3. 及时就医：如果婴幼儿发热超过 3 天，体温持续高于 39℃，或伴有呼吸急促、嗜睡、拒食、抽搐等严重症状，应及时就医。这些症状可能提示病情加重或存在其他并发症。

4. 心理安抚：发热时，婴幼儿可能会感到不适和烦躁。家长应给予心理安抚，轻声安慰或轻轻抚摸，帮助其缓解焦虑情绪。

五、结论

婴幼儿发热是常见的临床问题，正确的护理和降温措施对于缓解症状、预防并发症至关重要。通过保持环境舒适、合理穿衣、充足水分摄入及密切观察病情，家长可以为发热婴幼儿提供良好的护理环境。同时，根据体温情况选择合适的物理降温和药物降温方法，并注意避免不当操作，能够有效控制体温，减轻婴幼儿的不适。

（作者单位：河北省辛集市妇幼保健院）