撰文/闫小磊

肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，以排便疼痛、便血、便秘为核心症状，多见于青壮年，其发生与大便干结、排便用力过度密切相关，饮食结构不合理、久坐久立、精神压力等因素可加重病情。中医认为肛裂属“脉痔”“裂肛”范畴，多因热结肠燥或阴虚津亏导致大便秘结，致使排便时肛门过度扩张产生裂伤。科学的饮食调理与生活方式干预是肛裂治疗的基础，可有效缓解症状、促进创面愈合并预防复发。本文从中西医结合视角，系统阐述肛裂患者的饮食原则、禁忌及康复护理要点，为患者提供全周期管理指南。

一、肛裂患者饮食调理核心原则

1.高纤维膳食，软化粪便

每日膳食纤维摄入量应达25～30g，优先选择可溶性纤维（如燕麦、苹果、胡萝卜）与不溶性纤维（如全麦面包、芹菜、菠菜）相搭配。燕麦中的β-葡聚糖可增加粪便含水量，晨起空腹饮用燕麦粥可改善排便困难。需注意，突然增加纤维摄入可能引发腹胀，需循序渐进并保证每日饮水1.5～2L。

2.润肠通便食物清单

火麻仁油含ω-3脂肪酸，每日10ml拌入酸奶可润滑肠道；杏仁10粒、黑芝麻15g研磨冲服，富含亚油酸促进肠蠕动；银耳5g、木耳5g泡发后炖煮，所含多糖成分可增加粪便体积。

3.禁忌食物红黑榜

红色警戒：辣椒、花椒、生姜等辛辣调料会刺激创面，延缓愈合；

黑色名单：油炸食品、精制糖会导致肠燥便秘；

限量摄入：红肉（牛肉、羊肉）每日应<50g，其含有的硫氨基酸可能加重肠道负担。

4.辨证施膳方案

血热肠燥型（便血鲜红、肛门灼痛）宜食马齿苋、槐花凉血止血；阴虚津亏型（大便干结如球、裂口深红）宜食百合、银耳滋阴润燥；气滞血瘀型（疼痛持续、裂口紫暗）宜食山楂、玫瑰花活血行气。

二、康复期生活管理策略

1.排便行为训练

建立“生物钟排便法”，每日晨起或餐后2小时内尝试排便，时长控制在5分钟内。采用“蹲位排便法”（脚踩小凳抬高膝部）符合直肠解剖角度，可减少排便阻力。便后避免用力擦拭，用湿巾轻柔清洁后，可用温盐水（食盐5g+温水500ml）坐浴10分钟促进局部血液循环。

2.运动康复方案

提肛运动：吸气时收缩肛门3秒，呼气时放松，每日3组，每组20次，增强肛周肌肉力量；

腹部按摩：顺时针方向按摩脐周，每次10分钟，每日2次，刺激肠蠕动；

有氧运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐导致盆底淤血。

3.情志调护要点

长期便秘可能引发焦虑情绪，形成“精神紧张－肠道痉挛－排便困难”的恶性循环。可通过正念冥想、渐进式肌肉放松缓解压力，配合饮用酸枣仁茶（酸枣仁10g+百合5g）改善睡眠质量。家属应避免催促排便，营造轻松家庭氛围。

4.中医特色疗法

中药熏洗：苦参20g、黄柏15g煎汤，先熏后洗，每日2次，可清热燥湿、消肿止痛。

穴位按摩：指压长强穴（尾骨尖下0.5寸）、承山穴（腓肠肌肌腹下尖角凹陷处），每穴2分钟，每日3次，缓解肛门痉挛。

艾灸疗法：温和灸关元穴（脐下3寸）、足三里穴（犊鼻下3寸），每穴10分钟，每周2次，温补脾肾、益气通便。

三、特殊人群管理

1.妊娠期肛裂

子宫压迫直肠导致排便困难，需侧卧位增加舒适度。食疗推荐无花果炖猪蹄（无花果50g+猪蹄1只），通乳的同时可以润肠。

2.老年肛裂

多伴有气虚便秘，可每日晨起饮用黄芪蜂蜜水（黄芪10g煎汤+蜂蜜10g）。运动以八段锦“调理脾胃须单举”的动作重点锻炼，每日2组，每组5次。

3.儿童肛裂

以行为矫正为主，食疗推荐火龙果香蕉泥（火龙果50g+香蕉50g打泥），富含低聚果糖改善肠道菌群，避免使用开塞露等刺激性泻药。

四、结论

肛裂的康复需贯穿“饮食－运动－情志”三维管理，通过高纤维膳食软化粪便、科学运动促进肠蠕动、情志调节打破便秘恶性循环，形成“通便－止痛－愈裂”的良性闭环。需注意，饮食调理不能替代药物治疗，严重肛裂（如裂口深达括约肌、伴有哨兵痔）需及时就医行扩肛术或肛门内括约肌侧切术。患者应建立“预防为主、防治结合”的健康理念，通过长期自我管理降低复发风险，提升生活质量。

（作者单位：河北省承德市中医院）