撰文/王婧然

在人体这个复杂的“机器”中，各个器官各司其职、协同工作，维持着生命的正常运转。然而，当遭遇严重创伤、感染、休克等重大打击时，多个器官可能会像“罢工”一样，同时或序贯出现功能障碍，这就是多器官功能障碍综合征（MODS）。MODS病情凶险，进展迅速，治疗难度大，护理工作在其中起着至关重要的作用。本文将深入探讨MODS的护理要点，为这场与病魔的突围战提供有力支持。

一、病情观察：精准捕捉身体“警报”

（一）生命体征监测

密切关注患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征。体温异常可能提示感染；心率加快、血压下降可能是休克或心功能不全的表现；呼吸频率和节律的改变则可能反映肺部功能障碍。例如，当患者出现呼吸急促、呼吸频率明显加快时，需警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生。

（二）各器官功能监测

1.呼吸系统：观察患者的呼吸音、氧饱和度等指标。呼吸音减弱或消失可能提示气道堵塞或肺部病变加重；氧饱和度下降则表明患者存在缺氧情况，需要及时给予氧疗或机械通气支持。

2.循环系统：监测患者等尿量、中心静脉压等。尿量减少可能是肾功能受损或血容量不足的表现；中心静脉压的变化可以反映心脏的前负荷和右心功能状态。

3.肾脏功能：定期检查血清肌酐、尿素氮等指标。这些指标的升高提示肾功能出现障碍，需要及时调整治疗方案，如进行血液透析等。

4.肝脏功能：关注血清胆红素、谷丙转氨酶等指标。肝脏功能异常可能导致代谢紊乱、凝血功能障碍等问题，需采取相应的治疗和护理措施。

（三）实验室指标监测

遵医嘱进行动脉血气分析、血常规、凝血功能等检查。动脉血气分析可以了解患者的酸碱平衡和氧合情况；血常规中的白细胞计数、血小板计数等指标可以反映感染和凝血状态；凝血功能检查有助于及时发现凝血功能障碍，预防出血等并发症。

二、呼吸护理：守护生命的“第一道防线”

（一）保持呼吸道通畅

及时清除患者气道内分泌物，定时翻身、叩背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，稀释痰液。必要时，按需吸痰，但要注意吸痰操作的无菌原则，避免损伤气道黏膜。

（二）氧疗与机械通气

根据患者的病情给予适当的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于呼吸衰竭的患者，及时进行气管插管或气管切开，实施机械通气支持。在机械通气过程中，要密切观察患者的呼吸参数、血气分析结果等，及时调整呼吸机模式和参数，确保患者获得有效的通气支持。

（三）预防肺部并发症

注意控制输液速度和输液量，避免肺水肿的发生。同时，加强口腔护理，预防口腔感染和肺部感染。定期进行胸部物理治疗，如呼吸功能锻炼等，促进肺复张，改善肺功能。

三、循环护理：维持生命“动力源泉”

依据病情与中心静脉压合理补液，休克时尽快实施复苏；血压不稳时酌情使用血管活性药物并密切监测生命体征；持续心电监护，针对室性早搏、房颤等心律失常及时采取药物或电复律等治疗措施。

四、营养支持护理：为身体“加油续航”

首先要进行全面的营养评估，依结果制定个性化方案。能经口进食者给予高热量、高蛋白、易消化饮食；不能进食者选择鼻饲或静脉营养，鼻饲时注意相关参数。还需定期监测指标评估效果，及时调整方案保障营养充足。

五、心理护理：给予心灵“温暖慰藉”

需先对患者进行心理评估，了解其有无焦虑、恐惧、抑郁等情绪。之后给予其心理支持，建立良好沟通，介绍疾病知识以增强患者信心。还要鼓励家属参与，提供情感与生活照顾，共同助力患者康复。

六、结论

多器官功能障碍综合征（MODS）是一种严重的临床综合征，病情复杂多变，护理难度大。在护理过程中，护理人员要密切观察患者的病情变化，做好呼吸、循环、营养支持和心理护理等工作。通过精准的病情观察、有效的呼吸护理、稳定的循环护理、合理的营养支持和温暖的心理护理，为患者提供全方位的护理支持，帮助患者在这场与病魔的突围战中取得胜利，提高患者的生存率和生活质量。

（作者单位：河北省保定市曲阳县人民医院）