撰文/方锦梅

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在孕期首次出现或被诊断出的糖尿病，通常发生在孕中后期。妊娠糖尿病的发生与孕期激素水平变化、胰岛素抵抗增加以及胰岛素分泌不足有关。如果不加以管理，妊娠糖尿病会对母婴健康造成严重影响。

一、孕期血糖检测的重要性

（一）早期发现与干预

孕期血糖检测是预防和管理妊娠糖尿病的关键。通过定期检测血糖，可以及时发现血糖异常，从而采取相应的干预措施。例如，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L即可诊断为妊娠糖尿病。早期发现不仅能降低并发症风险，还能改善母婴预后。

（二）保障母婴健康

妊娠糖尿病对母婴健康的威胁不容忽视。对于孕妇而言，高血糖可能导致妊娠期高血压、感染风险增加、羊水过多，甚至酮症酸中毒等严重并发症。对于胎儿来说，高血糖环境可能导致胎儿生长受限、巨大儿、胎儿窘迫，甚至增加新生儿低血糖、黄疸和呼吸窘迫综合征的风险。通过孕期血糖检测，可以有效降低这些风险，保障母婴健康。

（三）长期健康影响

妊娠糖尿病不仅影响孕期健康，还可能对母婴的长期健康产生不良影响。研究表明，妊娠糖尿病孕妇所生的子女在儿童期和成年后患肥胖、2型糖尿病的风险显著增加。因此，孕期血糖管理不仅是为了当下的健康，更是为母婴的未来健康打下基础。

二、孕期血糖检测的方法

（一）空腹血糖检测

空腹血糖检测是孕期血糖监测的基础。建议孕妇在孕早期进行空腹血糖筛查，尤其是有高危因素（如糖尿病家族史、肥胖、年龄≥35岁）的孕妇。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，需进一步进行糖耐量试验。

（二）糖耐量试验（OGTT）

OGTT是筛查妊娠糖尿病的“金标准”。通常在孕期24～28周进行，孕妇需口服75g葡萄糖，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖水平。任何一项血糖值达到诊断标准即可确诊为妊娠糖尿病。

（三）自我血糖监测（SMBG）

对于确诊为妊娠糖尿病的孕妇，自我血糖监测是管理病情的重要手段。建议每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2小时）的血糖水平。通过SMBG，孕妇可以实时了解血糖变化，及时调整治疗方案。

三、预防妊娠糖尿病的措施

（一）合理饮食

孕期饮食应遵循少食多餐、定时定量的原则，应减少高糖和高脂肪食物的摄入，适当增加富含膳食纤维的食物。推荐多食用全谷物、豆类、蔬菜及富含优质蛋白的食材，尽量少吃巧克力及油炸类食品。

（二）适量运动

适量运动有助于增强孕妇体质，提高胰岛素敏感性，从而降低血糖水平。孕妇可以选择散步、孕妇瑜伽或游泳等有氧运动，每天坚持半小时左右。但需注意避免剧烈运动和过度劳累。

（三）控制体重

孕前肥胖和孕期体重增加过多是妊娠糖尿病的高危因素。孕妇应根据基础BMI制订合理的增重计划，整个孕期体重增长控制在10～12kg为宜。如果体重增长过快，应及时调整饮食和运动量。

（四）定期产检

孕妇应定期进行产检，尤其是高危人群，需加强血糖筛查。通过产检，医生可以及时发现血糖异常，并提供个性化的干预建议。

四、确诊后的管理与治疗

（一）饮食管理

确诊为妊娠糖尿病的孕妇需要在营养师的指导下调整饮食，确保营养均衡，同时控制血糖水平。

（二）药物治疗

若通过饮食控制和适量运动仍无法将血糖维持在理想范围内，医生可能会考虑使用胰岛素进行干预。胰岛素是妊娠糖尿病治疗的首选药物，因为它不会通过胎盘对胎儿产生不良影响。

（三）心理支持

妊娠糖尿病可能使孕妇产生一定的心理负担，因此需要医生、家人及亲友提供积极的情感支持。如有需要，孕妇也可寻求专业心理咨询，掌握缓解压力和放松心情的方法。

六、结语

孕期血糖检测是预防和管理妊娠糖尿病的重要手段。通过早期发现、合理饮食、适量运动和定期监测，孕妇可以有效降低妊娠糖尿病的发生风险，保障母婴健康。如果确诊为妊娠糖尿病，积极配合医生的治疗和管理，同样可以实现健康的孕期和分娩。因此，每一位孕妇都应重视孕期血糖检测，为母婴的健康保驾护航。

（作者单位：广西壮族自治区梧州玛丽娅妇产医院）