撰文/黄乃杰

在日常生活中，人们在运动或是搬抬重物时很容易出现急性腰扭伤的情况，这种损伤不但会导致局部剧烈疼痛，还会使患者腰部活动受限，给患者生活带来极大的不便。而中医推拿作为一种非侵入性治疗方式，可以有效减轻疼痛，促进功能恢复。那么中医推拿的原理是什么，又有哪些手法呢？本篇文章将为大家详细介绍。

一、了解急性腰扭伤和推拿

1.急性腰扭伤的中医定义

在中医理论中，急性腰扭伤属于“伤筋”的范畴，大多是由外力作用、劳损过度、肝肾亏虚所导致，瘀血阻滞，不通则痛。外力会导致腰部软组织损伤，从而经络气血运行受阻；劳损过度则会导致腰部肌肉长期处于紧张状态，更易扭伤；肝肾亏虚则筋骨失养，易于受损。因此治疗时主要以活血化瘀、疏通经络、调和气血为主。

2.推拿的作用

（1）舒筋活络：推拿可以直接作用于急性腰扭伤后痉挛的肌肉，缓解其紧张状态，减轻疼痛。且通过刺激腰部经络和穴位，可以疏通经络，调和气血，从而减轻痛感。

（2）活血化瘀：推拿可以促进局部血液循环，加速损伤后炎症产物的吸收和排出，减轻患者局部肿胀情况和炎症反应。同时还能促进局部的新陈代谢，加速修复损伤组织。

（3）纠正错位关节：推拿中的摇法和扳法可以纠正错位关节，同时增强肌肉的收缩力和耐力，帮助组织恢复正常生理曲度，并预防再次损伤。

二、中医推拿操作

1.治疗前准备

虽然推拿作为一种非侵入性治疗方式，适用于绝大多数患者，但在进行治疗前，也应询问患者相关情况，排除骨折、腰间盘突出等其他疾病。推拿时，应当选择一个安静温暖的室内，并让患者选择合适的体位，以确保患者舒适放松，减少不适。为了减少摩擦，还可以在推拿部位涂抹适量按摩膏。

2.推拿手法

（1）揉法：以手掌掌根或是指腹着力，在患者腰部疼痛区域进行环形揉动，操作时应当动作轻柔舒缓，力度适中，以免刺激到患者损伤部位。这种方式可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。

（2）推法：用指腹或是掌根，沿着患者腰部经络循行方向进行直线推动操作，推动时，要注意力度持续且均匀，速度不宜过快，可以起到疏通经络，活血化瘀，促进气血运行的作用。

（3）按法：推拿者用拇指指端或是指腹垂直按压患者腰部痛点，或是按压患者的肾俞穴、大肠俞穴、委中穴等，用力适度，以局部产生酸胀感为宜，按压时要注意患者的反应，避免力度过大造成额外损伤。通过点按穴位可以激发经气，调和气血，从而达到缓解疼痛的作用。

（4）摩法：用手掌掌面贴于患者腰处，以腕关节为中心，连同前臂做环形或直线往返摩擦，操作时要注意保持一定的速度和频率，以皮肤微微发热为宜。通过摩法，可以起到散寒止痛、温通经络的作用，尤其是对于腰部冷痛类患者有较好效果。

（5）拨法：用拇指指端深按于患者腰部紧张区域肌肉上，向肌纤维方向进行拨动。该方法力度较大，因此操作时要注意根据患者耐受程度进行调整，以免造成损伤。拨法可以分离粘连，减轻患者的肌肉痉挛症状，并恢复肌肉的弹性。

（6）摇法：患者可以成仰卧或是俯卧状态，操作者一手固定患者的骨盆，另一只手可以握住患者的下肢远端部位，并做小幅度的环形摇动。该方法可以增加腰椎的关节灵活性，减轻关节压力，但要注意控制在患者无痛或是轻微疼痛的范围内，避免暴力操作，引发患者不适。

（7）擦法：操作前，需要在患者腰部区域涂抹润滑介质，以免擦伤患者皮肤。操作时，用手掌紧贴于患者的受损区域，以快速往返摩擦为主，使患者腰部区域产生热感，可以达到温经散寒、活血化瘀的作用，该方法对于腰部冷痛、僵硬患者有较好效果。

3.注意事项

通常患者刚出现急性腰扭伤时，建议先进行冷敷，以减少出血或是局部肿胀的情况，等24小时症状较为稳定后，再进行推拿治疗。初期推拿时，应当以动作轻柔为主，随着患者症状逐渐改善，可以适当加重力度。推拿可以每隔一日进行一次，每次在20分钟左右，以免长时间治疗引起不适。推拿后患者可以进行一些轻柔的拉伸动作，有助于身体康复。

中医推拿在缓解急性腰扭伤方面有着显著效果，根据患者症状不同，通过综合运用多种手法，不仅可以减轻患者疼痛，还能促进患者快速康复。同时患者治疗后也要适当调整生活习惯，以达到最佳治疗效果。

（作者单位：广西壮族自治区梧州市中医医院）