撰文/周鹏

脓毒血症是由感染引起的全身性炎症反应综合征，可致脓毒性休克和多脏器衰竭，是急危重症中常见的高致死率疾病，每年全球死亡病例超1000多万，即使抢救成功，患者仍可能面临体能衰退、认知障碍及免疫功能下降等问题。现代医学主要依赖液体复苏、抗生素、血流动力学支持和脏器保护等进行治疗，而中医药在调节免疫、改善微循环、促进康复方面展现独特优势。中西医结合能更全面提升脓毒血症患者的生存率和生活质量。

脓毒血症的危险性：为什么要“抢时间”

脓毒血症的发生往往源于严重感染，如肺炎、泌尿道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。当病原体进入血液，机体的免疫系统会激活大量炎症介质，引发全身性炎症反应，最终导致血压下降、休克、器官功能损伤。医学上强调“黄金一小时”，即患者一旦确诊脓毒血症，必须在1小时内启动抗感染、补液、血管活性药物、激素等治疗措施，否则死亡风险将大幅增加。因此，在抢救阶段，西医的高效干预至关重要，中医也可以在这一过程中发挥辅助作用，帮助控制炎症、改善微循环、保护脏器。

抢救期：西医“灭火”，中医“调节”

1.西医的“灭火行动”

现代医学在脓毒血症的早期治疗中强调快速干预，主要包括：使用广谱抗生素，第一时间控制感染，防止病原体扩散；采用液体复苏，输注晶体液（如乳酸林格液）以维持血流动力学稳定；使用血管活性药物如去甲肾上腺素，用于维持血压，防止休克；器官支持，包括机械通气、肾脏透析等，防止器官功能衰竭。

2.中医的“调节功夫”

虽然西医能够迅速控制感染，但脓毒血症患者的免疫系统、微循环和整体健康状态仍然会受到严重损害。中医以“扶正祛邪”的方式帮助机体尽快恢复平衡。中医认为脓毒血症属于“热毒”范畴，使用黄连、黄芩、金银花、连翘等清热解毒的药物有助于抑制炎症反应；脓毒血症常导致血液高凝状态，增加微血栓风险，丹参、川芎、三七等活血化瘀的中药可以改善血液循环，减少微血管堵塞；部分重症患者出现“气随血脱”，表现为极度虚弱、血压难以维持，可用人参、黄芪等补气药物，益气固脱，增强机体抗病能力。

稳定期：中西医协作，保护脏器

当患者病情趋于稳定，逐步脱离危险期后，由于病程长，卧床时间久，基本都存在营养不良、肢体肌肉功能下降、多脏器功能减弱等问题。西医通常采用营养支持、物理康复、肾脏透析等措施帮助患者康复。而中医可以进一步调理，帮助患者恢复脏器功能，减轻并发症风险。

许多脓毒血症患者因肺部感染引发急性呼吸窘迫综合征，即使脱离危重期，仍可能遗留呼吸功能受损。针灸疗法刺激足三里、肺俞、合谷等穴位，保护肺部，促进呼吸功能恢复。

脓毒血症常导致急性肾损伤，部分患者甚至需要透析治疗。中医强调健脾补肾，以补肾生津、利水排毒的方法保护肾功能。推荐使用可促进肾脏修复的中药，如生地黄、黄精、茯苓、泽泻，以减少尿毒素积聚。

脓毒血症患者的免疫系统在经历剧烈炎症风暴后，可能出现“免疫麻痹”状态，易反复感染。西医通常采用免疫球蛋白、营养支持，而中医则通过益气养血、调和阴阳的方法增强免疫力。推荐使用可调节免疫的中药，如黄芪、党参、当归，减少感染风险。

康复期：中医帮忙“收尾”，重建健康

即使患者脱离了危险期，脓毒血症的影响可能持续数月甚至数年。许多患者会经历乏力、食欲不振、认知障碍、抑郁焦虑等问题。这时候，中医的“整体调理”优势就能发挥关键作用。利用针灸调节神经系统如百会、内关、神门等穴位，可改善认知障碍和情绪问题；食疗可以辅助康复，如山药小米粥（健脾益气）、枸杞红枣茶（补血养神），帮助恢复体能；太极、八段锦等传统运动疗法，能够帮助增强体质，提高抗病能力。

脓毒血症的救治是重症医学中的“生死竞速赛”，从抢救到康复，每一步都至关重要。现代医学能够迅速控制感染、维持生命体征，而中医则通过整体调理，帮助患者更快康复，减少后遗症。在重症治疗这条“快车道”上，中西医协同作战，能够尽可能提高患者存活率，改善其生活质量。面对脓毒血症，我们要树立科学的治疗观念，合理利用中西医的优势，为患者提供更加全面的治疗方案，让他们在康复路上走得更稳、更远！

（作者单位：广西中医药大学附属国际壮医医院）