撰文/伍萍

每年，全球都有大量的女性因健康、社会或其他原因考虑终止妊娠，其中最常见的两种方式便是药物流产（药流）和人工流产（人流）。这两者虽然都属于终止妊娠的方式，但在操作方法、适应证、风险和恢复等方面各有不同。那么，面对意外怀孕，究竟该如何选择药流还是人流呢？

什么是人流与药流？

1. 人流

人流，也叫吸宫术，是通过外科手术的方法，通过手术器械将孕囊从子宫内取出。人流通常适用于怀孕早期（一般在怀孕12周以内）进行。

手术流程

在局部或全身麻醉下，医生会使用吸管或刮宫器通过阴道插入宫腔，将胚胎吸取或刮除。术后会进行一定的恢复观察，确保子宫内没有残留组织。

人流的优点

效率较高，通常在短短几分钟内就能完成。适用于怀孕时间较长的女性，尤其是当胚胎较大时，药流可能无法完成。

人流的缺点

手术过程会有一定的疼痛感，尽管麻醉可以减轻不适。存在一定的手术风险，如感染、子宫穿孔等。恢复期较长，需要几天的时间休养。

2. 药流

药流是通过口服或服用药物来终止妊娠的一种方法。药流通常适用于怀孕不超过49天（约7周）的女性，且妊娠较早、孕囊较小的情况。

药流的流程

首先，患者会在医院服用一颗“米非司酮”药物，该药能阻止孕激素的作用，导致胚胎停止发育。随后，患者会服用“前列腺素”药物（如“米索前列醇”），这会引起子宫收缩，从而将胚胎排出。过程中的出血量较多，类似月经量，甚至可能比月经更重。

药流的优点

操作相对简单，不需要进行手术。相对较为自然，符合一些女性对于非手术流产的偏好。

药流的缺点

如果胎儿较大，药流效果可能不好，可能会造成流产不完全。在药流过程中可能会感到剧烈腹痛，出血量较大，甚至出现恶心、呕吐等不适症状。药流过程中可能存在药物不完全流产的风险，导致再次就医。

如何选择人流和药流？

1. 怀孕时间的考虑

药流的最佳时机：药流一般适用于怀孕不超过49天的女性，即从末次月经的第一天起，计算约7周之内。因为药流的成功率在这段时间内较高，过了这个时间，药流的效果就可能大打折扣。

人流的适应时间：如果怀孕超过49天，或药流失败，建议选择人工流产。人流可以在怀孕12周以内进行，越早做手术，风险越小。

2. 孕妇的身体状况

年龄、健康状况：年龄较大的女性（如35岁以上）或者有严重慢性病（如高血压、糖尿病）的女性，建议选择人工流产。药流对这些高危人群的效果和安全性较差。

过敏史与药物反应：对于有药物过敏史或肝肾功能不良的女性，药流并非最优选择。药物对身体的负担较大，而人流手术相对来说更加安全。

3. 流产后的恢复情况

药流后的恢复：药流后，女性的身体一般需要几天到一周的时间恢复。过程中有可能出现较重的出血，甚至是小块的血块排出，需要密切观察是否完全排空。如果药流不完全，可能需要再次清宫手术。

人流后的恢复：人工流产手术通常需要2至3天的休息时间，大多数女性能在术后1周内恢复正常生活。术后如果出现异常出血或疼痛，应及时就医。

人流和药流的风险与并发症

1. 人流的风险

感染：手术操作不当可能导致子宫感染，表现为发热、腹痛等。

子宫穿孔：手术过程中如果操作不当，可能会发生子宫穿孔，需要再次进行治疗。

不完全流产：即使手术成功，宫腔内可能还会残留部分胎囊，造成出血不止或感染。

2. 药流的风险

不完全流产：药流最常见的风险是流产不完全，胎囊未完全排出，导致再次需要手术清宫。

感染和过度出血：药流过程中的出血量较大，如果过多的出血不及时处理，可能导致贫血，甚至休克。

药物副作用：药流过程中可能出现药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕、腹痛等。

结语

意外怀孕虽然令人困扰，但通过现代医学的技术手段，女性可以安全有效地选择适合自己的流产方式。然而，选择合适的方式非常重要，应该根据孕期长短、身体状况、个人需求等多方面考虑，并在专业医生的建议下进行操作。无论是哪种方式，术后的护理和心理调适同样至关重要。保持积极的心态，合理规划未来的生活，才是最重要的。

（作者单位：广西壮族自治区柳州市妇幼保健院）