撰文/王艳青

说起分娩，很多人脑海中第一反应是：痛！剧烈的宫缩痛、撕裂感、持续几个小时甚至十几个小时的折磨……在不少女性心中，“生孩子”就是“痛”的代名词。但其实，顺产并不等于必须忍受剧痛。随着医学进步，“无痛分娩”已逐渐普及，它并非意味着“完全没有痛感”，而是通过医学手段大幅减轻产痛，让顺产过程更加安全和舒适。

分娩到底有多痛？

分娩疼痛主要来自宫缩和胎儿娩出两个阶段。子宫收缩是推动胎儿下降的关键力量，在分娩初期，宫缩间隔时间长、强度较低，但随着产程推进，宫缩会变得更频繁、更有力，带来的疼痛也会迅速加剧。进入宫口开全、胎儿娩出的阶段，胎头经过产道、压迫盆底组织，会阴被拉伸至极限，撕裂感和压迫感叠加，很多产妇将这一阶段的疼痛形容为“无法忍受”的体验。世界卫生组织将分娩疼痛列为最剧烈的生理性疼痛之一，其痛感等级接近满分。

无痛分娩≠没有痛觉，而是“可控的、减轻的痛”

“无痛分娩”其实并不意味着完全感觉不到疼痛，而是通过医学方式使疼痛变得可控，让产妇能在相对舒适的状态下完成分娩。医学上更准确的说法是“分娩镇痛”，其中效果最稳定、应用最广泛的是“硬膜外镇痛”。它是一种局部麻醉方式，通过将低浓度麻醉药注入产妇腰部的硬膜外腔，从而阻断部分神经传导，使宫缩带来的剧烈疼痛大幅缓解，但不会影响产妇的清醒程度或子宫收缩本身。也就是说，产妇仍能感知宫缩、配合用力，只是疼痛明显减轻。

无痛分娩怎么做？痛吗？影响孩子吗？

无痛分娩通常在宫口开到3至5厘米之间进行，这时进入活跃产程，宫缩变强，是镇痛的最佳时机。麻醉医生会为产妇采取侧卧或坐姿，从腰部局部穿刺，将导管置入硬膜外腔，通过导管持续注入麻醉药物。整个过程一般持续10分钟左右，部分产妇会感到短暂酸胀或压迫感。许多人担心麻药会不会对孩子有影响，事实上，现代硬膜外麻醉所用药物剂量低、作用区域局限，主要作用于局部神经，不会进入胎盘，因此对胎儿是安全的。

哪些人适合做无痛分娩？

几乎所有计划顺产的孕妇都可以在医生评估后选择无痛分娩，尤其是对疼痛敏感、心理压力大、初产妇、产程较长者，更建议尝试。对于患有妊娠高血压、心脏病、哮喘等合并症的孕妇，适当的镇痛可以减少因疼痛导致的血压升高、心率紊乱等不良反应，从而提高母婴安全。但也并非所有人都适合。比如患有严重脊柱疾病、出凝血障碍、腰部曾做过手术、有麻醉药物过敏史的孕妇，可能不适合实施硬膜外镇痛。遇到急产或宫口开全等紧急情况时，也可能来不及进行操作，因此产前评估和及时决定非常关键。

无痛分娩有哪些益处？

缩短产程，减少产妇体力消耗：疼痛降低后，产妇更容易放松，宫颈扩张更顺利。

减少因疼痛引起的血压升高、心率加快等应激反应，对母婴更安全。

情绪更平稳，有助于增强产妇信心和配合度，顺产率反而更高。

改善宝宝出生状态：研究显示，实施镇痛后，新生儿Apgar评分与未镇痛者无明显差异，甚至部分情况更好。

降低剖宫产率：很多人因怕痛选择剖宫产，而有了镇痛后，顺产意愿和可能性提高，减少不必要的手术。

分娩镇痛，还有哪些方式？

除了最常用的硬膜外麻醉，还有一些其他分娩镇痛方式。比如吸入笑气镇痛，是通过吸入一氧化二氮气体缓解疼痛，优点是起效快、操作简单，但镇痛效果有限，常作为辅助方法使用。静脉注射镇静药物则可使产妇在一定程度上放松和缓解疼痛，但对意识有一定影响，适用范围有限。非药物方法包括拉玛泽呼吸法、导乐陪产、水疗、按摩、音乐疗法等，虽然镇痛作用不如麻醉强，但可以作为辅助方式帮助产妇放松和缓解焦虑。在实际应用中，常常是多种方法结合使用，以达到更理想的分娩体验。

分娩是每一位女性独特的人生经历，但“必须疼”并不是它的本质。在现代医学的支持下，我们可以让分娩更安全、更温柔、更有尊严。无痛分娩并不强迫每位女性都要选择，而是让每位产妇都有权利了解并选择是否需要镇痛。不是每个人都怕痛，但每个人都应该有选择舒适与尊重的权利。真正科学的分娩，是在了解的基础上做出自主决定，让女性拥有更多掌控自己身体的自由。

（作者单位：河北省石家庄市河北生殖妇产医院）