撰文/覃佳佳

孕期是女性生命中一个特殊的阶段，此间孕妇的健康状况不仅关乎自身，更直接关系到胎儿的健康与发育。面对孕期可能出现的各种感染，抗生素的使用成为一个复杂而敏感的话题。本文将深入探讨孕期抗生素使用的安全性问题，解析哪些抗生素是安全的，哪些是应当避免的“雷区”，以期为准妈妈提供科学的用药指导。

孕期感染与抗生素使用的必要性

孕期，由于生理变化，孕妇的免疫力可能会受到影响，从而增加感染的风险。常见的孕期感染包括尿路感染、呼吸道感染、生殖系统感染等。这些感染如果不及时治疗，可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁，如导致早产、流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内感染等严重后果。因此，在孕期合理使用抗生素，对于控制感染、保护母婴健康具有重要意义。

孕期抗生素使用的安全性评估

孕期抗生素使用的安全性评估主要基于药物对胎儿的潜在影响。美国食品药品管理局（FDA）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X五个级别。其中，A类和B类药物被认为在孕期使用相对安全，C类药物需权衡利弊后使用，D类药物存在对胎儿的潜在风险，而X类药物则绝对禁用。需要注意的是，FDA不再使用传统的A、B、C、D、X字母等级分类，而是通过提供药物在孕期使用的详细信息来指导药物的安全性评估。

孕期安全的抗生素

1. 青霉素类

青霉素类抗生素是孕期最常用的抗生素之一，其安全性得到了广泛认可。青霉素类药物主要通过干扰细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，对人体细胞无害。原FDA妊娠分级将青霉素类药物归为B类，意味着在动物实验中未观察到对胎儿的致畸作用，且在人类研究中未发现对胎儿的不良影响。常用的青霉素类药物包括阿莫西林、氨苄西林等。一项针对孕期使用青霉素类药物的研究显示，其导致胎儿畸形的风险极低。

2. 头孢菌素类

头孢菌素类抗生素与青霉素类相似，也是通过干扰细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用。头孢菌素类药物同样被原FDA妊娠分级归为B类，孕期使用相对安全。常用的头孢菌素类药物包括头孢拉定、头孢呋辛等。研究表明，孕期使用头孢菌素类药物不会增加胎儿畸形的风险，且对孕妇和胎儿的感染控制效果显著。

孕期应避免的抗生素“雷区”

孕期抗生素使用需谨慎，特别是以下几类抗生素存在安全隐患。

氨基糖苷类：如庆大霉素、卡那霉素，易通过胎盘损害胎儿听力和肾脏，增加先天性耳聋风险，孕期应严格避免。四环素类：如四环素、土霉素，能穿越胎盘，对胎儿造成多方面伤害，包括畸形、肢体发育不良、牙齿缺陷及肝肾损伤，孕期应绝对禁用。喹诺酮类：如环丙沙星、氧氟沙星，动物实验显示对胎儿关节有害，人类中尚未证实致畸，但孕期应谨慎使用或避免，以防先天性关节病变。磺胺类：如磺胺甲恶唑，能穿越胎盘引发新生儿黄疸，影响甲状腺功能，导致甲减，孕期应避免或谨慎使用。硝基呋喃类：如呋喃妥因、呋喃西林，能穿越胎盘导致胎儿溶血性贫血或核黄疸，且呋喃妥因可通过母乳排泄，孕期及哺乳期均应避免使用。

综上所述，孕期使用抗生素需严格遵循医嘱，了解药物对胎儿的潜在风险，确保母婴安全。

孕期抗生素使用的注意事项

咨询专业医生：孕期使用任何抗生素前，务必咨询专业医生，确保所选药物对胎儿安全。仔细阅读说明书：购买药品时，仔细阅读药品说明书，了解药物的成分、适应证、禁忌证、用法用量及注意事项等。如有“孕妇慎用”或“孕妇禁用”字样，请在医生指导下谨慎使用。遵循医嘱用药：严格按照医生的指示用药，不随意增减剂量或更改用药方式。注意药物相互作用：了解所服药物与其他药物的相互作用，避免同时使用可能产生不良反应的药物。观察不良反应：用药期间，密切观察自身及胎儿的反应，如出现不适症状，应立即停药并就医。

结语

孕期抗生素的使用是一个复杂而敏感的问题，需要在专业医生的指导下进行。了解哪些抗生素是安全的，哪些是“雷区”，对于保护母婴健康具有重要意义。准妈妈们应增强自我保健意识，合理用药，确保孕期安全度过。同时，也呼吁社会各界加强对孕期用药安全的关注和宣传，共同为母婴健康保驾护航。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西医科大学第二附属医院）