撰文/饶文清

肠梗阻，简单来说，就是肠道“堵车”了，肠道内容物无法正常通过，如果不能及时发现并干预，可能会引发严重后果。了解肠梗阻的早期信号，对于尽早治疗、避免病情恶化至关重要。

肠梗阻早期的腹痛信号

腹痛是肠梗阻最早出现且最为明显的症状之一。早期的腹痛通常表现为阵发性绞痛，这种疼痛一般不会持续不断，而是发作间隔时间不定，可能几分钟一次，也可能半小时甚至更久发作一次。这是因为肠道试图通过强烈的蠕动来冲破堵塞，在蠕动过程中引发了疼痛。

疼痛的部位多集中在脐周，这是因为小肠是肠梗阻的好发部位，而小肠大部分位于脐周区域。不过如果是结肠梗阻，疼痛位置可能会有所不同，比如在左下腹部或右下腹部。需要注意的是，腹痛的程度因人而异，有些患者疼痛较为剧烈，难以忍受，而有些患者可能只是感觉腹部隐隐作痛。但无论疼痛轻重，只要出现阵发性绞痛且持续不缓解，就应该引起警惕。

呕吐：不可忽视的早期表现

在肠梗阻初期，呕吐往往比较频繁。这是因为肠道堵塞后，肠腔内的气体和液体无法正常下行，积聚到一定程度就会刺激胃部，引发呕吐反射。

早期的呕吐物通常为胃内容物，比如胃液、食物残渣等，颜色多为清亮或带有少量食物残渣的浑浊液体。随着梗阻时间的延长，如果梗阻部位较低，呕吐物可能会含有胆汁，呈现黄绿色。而如果梗阻时间进一步延长，呕吐物可能会有粪臭味，这表明肠道内的内容物已经发生了严重的淤滞和发酵。所以，一旦出现频繁呕吐，尤其是伴有腹痛的情况下，要考虑肠梗阻的可能。

腹胀：肠道 “拥堵” 的直观体现

腹胀是肠梗阻逐渐发展过程中较为明显的症状。当肠道内容物无法顺利通过，就会在肠道内积聚，导致肠管扩张，进而引起腹部膨胀。腹胀通常是全腹性的，但在梗阻部位的上方可能更为明显。

观察腹胀时，可以注意腹部的外形变化。正常情况下，腹部外观较为平坦，而肠梗阻患者的腹部可能会像气球一样膨隆，严重时甚至能看到腹部皮肤紧绷发亮。用手触摸，会感觉腹部张力较大，有时还能摸到鼓起的肠管。腹胀不仅会让患者感到腹部胀满不适，还会影响呼吸，导致呼吸急促、困难等症状。

停止排气排便：肠道 “静止” 的危险信号

正常情况下，人体每天都会通过肛门排出一定量的气体，并且有规律地排便。但在肠梗阻早期，就可能出现停止排气排便的情况。这是因为肠道被堵塞，气体和粪便无法正常排出体外。

需要注意的是，不能仅仅因为一天没有排气排便就怀疑是肠梗阻。一些其他原因，比如饮食结构改变、便秘等，也可能导致排气排便减少。然而，如果在腹痛、呕吐、腹胀的同时，长时间没有排气排便，那就需要高度警惕肠梗阻了。一般来说，如果成年人超过 24 小时没有排气，或 48 小时没有排便，就要及时就医检查。

及时干预肠梗阻的重要意义

如果在肠梗阻早期没有及时发现并干预，病情会迅速恶化。随着梗阻时间的延长，肠道内的压力不断升高，肠壁会因缺血缺氧而变得薄弱，容易引发肠坏死。一旦肠坏死发生，肠道的正常功能将受到严重破坏，细菌会从坏死的肠壁进入血液，引发全身性感染，也就是感染性休克，这是一种非常危险的情况，会危及生命。

此外，肠梗阻还可能导致肠穿孔。当肠腔内压力过高，肠壁无法承受时，就会破裂穿孔。肠内容物会流入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，患者会出现剧烈腹痛、高热、寒战等症状，治疗起来也更加复杂困难。

早期识别肠梗阻的信号并及时干预，可以通过多种方式进行治疗。对于一些轻度的肠梗阻，通过禁食、胃肠减压（通过鼻腔插入胃管，将胃内的气体和液体吸出，减轻肠道压力）、补液（补充身体所需的水分和电解质，维持身体正常代谢）等保守治疗方法，就有可能使肠道恢复通畅。而对于病情较为严重的患者，及时进行手术治疗，可以解除肠道梗阻，避免严重并发症的发生。

肠梗阻的早期信号包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。了解这些信号并提高警惕，有助于我们在疾病初期及时发现并就医。及时干预肠梗阻对于患者的康复和预后至关重要，能够有效避免肠坏死、肠穿孔等严重并发症的发生，保障患者的生命健康。日常生活中，如果出现上述异常症状，不要掉以轻心，应尽快前往医院进行检查诊断，以便得到及时有效的治疗。

（作者单位：广西壮族自治区玉林市中医医院）