撰文/孙晓光

在普外科领域，阑尾炎和疝气是两种常见的疾病，它们虽然看似小病，却可能对健康造成重大影响。阑尾炎通常由阑尾内部感染引起，表现为急性腹痛等症状，而疝气则是由于腹壁某些部位薄弱导致内脏器官突出。这两种疾病都需要外科干预，及时的诊断和治疗对于预防并发症至关重要。深入探讨这两种疾病的相关知识，提高公众的健康意识，促进疾病的早期识别和正确处理，以期减少疾病带来的健康风险。

1. 阑尾炎的识别与处理

1.1 阑尾炎的病因与症状

阑尾炎的发病原因主要与阑尾内部的阻塞有关。这种阻塞可能是由于食物残渣、粪便甚至是寄生虫等异物引起的。当阑尾被阻塞后，内部压力增加，细菌繁殖，最终导致阑尾发炎。阑尾炎的典型症状包括右下腹部的疼痛，这种疼痛通常从脐周开始，随着病情发展，疼痛感会逐渐转移到右下腹部。患者还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，这些症状的出现提示着阑尾炎的可能。

1.2 阑尾炎的诊断

阑尾炎的诊断需要综合病史、体格检查和实验室检查。医生会详细询问患者的症状起始时间、变化过程以及伴随症状，如是否有转移性右下腹痛、恶心呕吐等。体格检查中，医生会特别关注腹部的触痛反应，尤其是右下腹部的反跳痛和肌紧张。实验室检查包括血常规，查看白细胞计数是否升高，以及尿常规，排除尿路感染的可能性。在必要时，医生还会安排超声或CT扫描，以确定阑尾的位置、大小和周围组织的情况，从而辅助诊断。

1.3 阑尾炎的治疗

治疗阑尾炎的主要方法是手术切除阑尾，这一过程称为阑尾切除术。手术可以采用传统的开腹手术，也可以采用腹腔镜手术。腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部制作几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，从而减少手术创伤和术后疼痛，加快恢复。术后，患者需要使用抗生素来预防感染，并注意伤口的清洁和护理，避免感染和并发症的发生。

2. 疝气的预防与治疗

2.1 疝气的病因与分类

疝气的形成与腹壁的弱点密切相关，这些弱点可能是先天性的，也可能是后天因素造成的。腹股沟疝是最常见的类型，通常发生在腹股沟区域，男性比女性更易患此病。脐疝则发生在脐周围，多见于婴幼儿和肥胖人群。切口疝则常发生在手术切口愈合不良的情况下。疝气的发生与多种因素有关，包括遗传因素、年龄增长导致的腹壁组织退化、体重增加、长期咳嗽或便秘导致的腹压增高等，这些因素都可能使腹壁的弱点变得更加明显，从而引发疝气。

2.2 疝气的症状与诊断

疝气最直观的症状是在腹壁上出现肿块，这个肿块可能在站立、提重物、咳嗽或用力时变得更加明显。患者可能会感到不适或疼痛，尤其是在肿块变大或变硬时。诊断疝气主要依靠医生的体格检查，医生会通过观察和触诊来评估肿块的大小、形状和质地。在某些情况下，医生可能还会利用超声检查来确定疝囊内的内容物，以及是否有梗阻或坏死的迹象，这对于确定治疗方案至关重要。

2.3 疝气的治疗

治疗疝气的主要方法是手术，目的是将突出的器官放回原位，并修复腹壁的缺陷。手术方法包括开放手术和腹腔镜手术。开放手术是传统的疝气修复方法，而腹腔镜手术则是一种微创手术，通过在腹部制作几个小孔来进行。选择哪种手术方式取决于疝气的类型、大小和患者的整体健康状况。术后，患者需要避免重体力活动和剧烈运动，以减少疝气复发的风险，并按照医嘱进行适当的康复锻炼，以加强腹壁肌肉，预防疝气的再次发生。

3.结语

阑尾炎和疝气作为普外科的常见疾病，其及时识别与正确治疗至关重要。了解它们的病因、症状、诊断及治疗方法，有助于公众提高健康意识和自我保健能力。随着医学技术的不断进步，微创手术等治疗手段的发展为患者带来了更小的创伤和更快的恢复。未来，通过加强科普教育和提高医疗服务水平，我们有望进一步降低这些疾病的发生率和提高治愈率，为维护公众健康贡献力量。

（作者单位：河北省承德市中心医院）