撰文/王晓新

人体的肝脏与肾脏，一个如同日夜运转的“化工厂”，承担着物质代谢、合成、解毒等重要功能；一个好似精密的“净化器”，负责过滤血液、排泄废物、调节水盐平衡。而肝肾功能化验单，就像是反映这两大重要器官工作状态的“说明书”。读懂化验单上的各项指标，能够帮助我们及时发现身体潜在的健康问题，揭开身体“化工厂”与“净化器”的秘密。

一、肝功能化验单指标解读

（一）酶类指标

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是肝功能检测中重要的酶类指标。肝细胞受损时，ALT和AST会释放到血液中，导致血清水平升高。正常情况下，ALT和AST的参考值范围一般在0～40U/L。在某些疾病发生时，这两个指标会升高。急性肝炎早期以ALT升高为主，若AST升高明显且AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞损伤严重。ALP和γ-GT也是评估肝功能的重要酶类，正常参考值方面，ALP成年男性为45～125U/L，女性为50～100U/L；γ-GT男性为11～50U/L，女性为7～32U/L。

（二）胆红素指标

总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）共同反映肝脏的胆红素代谢功能。肝细胞受损或胆管梗阻时，会导致总胆红素和直接胆红素升高。一般TBIL参考值为3.4～17.1μmol/L，DBIL为0～6.8μmol/L，IBIL为1.7～10.2μmol/L。通过检测胆红素指标，医生可以判断黄疸类型。若总胆红素和间接胆红素升高为主，可能是溶血性黄疸；若总胆红素和直接胆红素升高明显，则可能是梗阻性黄疸；肝细胞性黄疸时，三者都会升高。

（三）蛋白质指标

血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）是衡量肝脏合成功能的关键指标。白蛋白由肝细胞合成，在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面发挥重要作用。肝细胞合成功能下降时，血清白蛋白水平会降低，患者可能出现水肿、腹水等症状。球蛋白由机体免疫器官产生，在感染、自身免疫性疾病等情况下会升高。总蛋白是白蛋白与球蛋白之和，正常参考值为TP60～80g/L，ALB40～55g/L，GLB20～30g/L。在肝硬化等疾病中，常出现白蛋白降低、球蛋白升高，白/球比值（A/G）下降甚至倒置，提示肝脏合成功能严重受损，病情较为严重。

二、肾功能化验单指标解读

（一）血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）

肌酐是肌肉代谢产物，主要通过肾小球滤过排出。肾脏功能受损时，血清肌酐水平升高。尿素氮是蛋白质代谢产物，肾脏功能减退时，血清尿素氮水平升高。SCr男性参考值为53～106μmol/L，女性为44～97μmol/L；BUN 参考值为3.2～7.1mmol/L。

（二）尿酸（UA）

尿酸是嘌呤代谢产物，主要由肾脏排泄。尿酸水平升高常见于痛风、高尿酸血症、肾脏疾病等。男性UA正常参考值为149～416μmol/L，女性为89～357μmol/L。检测尿酸有助于早期发现高尿酸血症和痛风，及时干预。

（三）β2-微球蛋白（β2-MG）和胱抑素 C（Cys C）

β2-MG是小分子蛋白质，通过肾小球滤过，在近曲小管被重吸收和降解。胱抑素C由所有有核细胞产生，能自由通过肾小球滤过，并在肾小管被重吸收和降解。胱抑素C是反映肾小球滤过功能的敏感指标，比血清肌酐更能早期发现肾功能损伤。其正常参考值一般小于1.03mg/L。

三、解读化验单的注意事项

肝肾功能化验单上的指标需综合判断，单一异常可能是多种因素导致。发现异常应及时咨询医生，并结合症状、体征、病史等全面分析。定期复查对慢性病患者尤其重要，有助于准确评估病情和调整治疗。

（作者单位：河北省卢龙县医院）