撰文/庞艺欣

结核病是一种具有高度传染性的慢性疾病，主要通过空气飞沫传播。结核科病房作为结核病患者集中治疗和康复的场所，其护理工作不仅需要具备专业的医疗护理技能，更需要严格遵循消毒隔离原则和职业防护措施，以保障患者、医护人员及周围人群的健康安全。

一、消毒隔离要点

（一）病房环境消毒

1. 空气消毒是结核科病房环境消毒的关键。定期开窗通风，使用紫外线灯或空气消毒机辅助消毒，特别是在患者出院或转科后，进行全面彻底的空气消毒。紫外线灯应安装在上方，每次消毒不少于30分钟。空气消毒机使用应遵循说明书，医护人员应定期监测空气质量，调整消毒策略。

2. 病房内所有物体表面应每日用含氯消毒剂擦拭消毒，浓度按说明书配制。高频接触的物体表面应增加消毒频次。

3. 病房地面应每日用含氯消毒剂湿式清扫，避免扬尘。有血液、体液污染的地面应立即消毒处理，先用吸湿材料去除可见污染物，再用含氯消毒剂消毒。

（二）患者物品消毒

1. 餐具消毒

结核病患者餐具应专用并严格消毒。可用煮沸法煮15～30分钟或用消毒柜按说明书操作。消毒后妥善存放，防止二次污染。

2. 被服消毒

患者被服、衣物应定期消毒更换。污染被服用含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗，清洗后暴晒6小时以上。更换时医护人员需进行个人防护，避免直接接触污染物品。

3. 医疗废物处理

结核病患者医疗废物传染性强，须按医疗废物管理规定处理。使用专用利器盒和双层医疗废物袋收集，标明“结核病医疗废物”。每日定时收集，专人转运至暂存处，不得与普通垃圾混放。

（三）患者隔离措施

1. 实行呼吸道隔离，病房设隔离间并配备负压吸引装置，防止结核分枝杆菌扩散。患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮口鼻，用后丢弃。医护人员接触患者时戴N95口罩，指导患者戴一次性医用口罩。

2. 对开放性结核病患者采取接触隔离。医护人员接触患者分泌物、排泄物时戴一次性手套，操作后洗手消毒。患者床单等使用一次性用品，用后按医疗废物处理。患者出院或转院后，对病房进行终末消毒，确保环境安全。

二、职业防护要点

（一）个人防护用品的使用

1.口罩：医护人员在结核科病房工作时应全程佩戴N95口罩，确保密合性良好，避免空气泄漏。接触患者或进行可能产生气溶胶的操作时，如气管插管、吸痰等，应佩戴医用防护口罩，并根据需要佩戴护目镜或面屏。口罩使用过程中避免触摸表面，如被污染或破损，应及时更换。

2.手套：医护人员接触患者血液、体液等时应佩戴一次性手套，选择合适型号，确保舒适且密封性良好。操作过程中手套被污染或破损应及时更换。摘手套时避免污染手部，摘掉后应立即洗手和消毒。

3. 护目镜和面屏：进行可能产生气溶胶的操作时，如气管插管、吸痰、支气管镜检查等，医护人员应佩戴护目镜或面屏，防止结核分枝杆菌通过眼睛黏膜进入人体。护目镜或面屏应选择合适型号，确保视野清晰且佩戴舒适。使用后应及时消毒，消毒后妥善存放，避免二次污染。

4. 防护服：接触高度传染性结核病患者或进行高风险操作时，医护人员应穿防护服。防护服应符合国家标准，具有防水、防渗透性能。穿着时应规范操作，确保密封性良好，避免暴露皮肤。脱防护服时应严格按流程进行，避免污染手部和身体其他部位。

（二）手卫生

手卫生是预防医院感染的重要措施，医护人员必须遵循相关规范。在接触患者、环境、进行无菌操作或接触体液后，都应洗手或使用速干手消毒剂。洗手需用流动水和洗手液，遵循七步洗手法；使用消毒剂时，取适量揉搓至干燥，不少于20秒。

（三）职业暴露后的处理

尽管采取了严格防护措施，医护人员在工作中仍可能遭遇职业暴露。一旦发生，应迅速执行紧急处理：皮肤污染立即用肥皂水清洗；眼睛污染用清水冲洗；针刺伤挤压后用肥皂水清洗，并用碘伏或酒精消毒。处理后，应立即报告科室负责人和感染管理部门，按照职业暴露流程进行风险评估、预防性用药和定期随访。

结核科病房护理涉及高风险，消毒隔离和职业防护对保障患者和医护人员安全至关重要。医护人员需加强学习相关知识，严格遵守操作规范，确保消毒隔离措施执行到位，并做好职业防护，减少职业暴露风险。科学规范的护理管理能有效控制结核病传播，提升患者治疗效果和生活质量，确保医护人员健康安全。

（作者单位：河北省邢台市第五医院）