撰文/凌利霞

更年期是每位女性生命中必然经历的特殊阶段，卵巢功能逐渐衰退、激素水平波动明显、月经紊乱成为这一时期常见困扰。然而，许多女性往往将其视为“更年期正常现象”而忽视，却不知背后可能隐藏着子宫内膜癌的严重风险。本文将从更年期月经紊乱的成因、更年期与子宫内膜癌的关联、子宫内膜癌的症状与诊断以及预防措施等方面进行科普。

一、更年期月经紊乱的常见成因

更年期女性卵巢功能下降，卵泡数量减少且质量下降，导致雌激素和孕激素分泌不稳定。这种激素水平的波动直接影响了子宫内膜的周期性变化，使得月经周期变得不规律，可能出现月经提前、推迟、经量增多或减少，甚至出现长时间闭经后又突然出血等情况。同时，更年期女性常面临情绪波动、压力增大等问题，焦虑、抑郁等不良情绪可能通过神经内分泌系统影响激素分泌，进一步加重月经紊乱。

二、更年期月经紊乱与子宫内膜癌的潜在关联

1.长期高雌激素水平刺激

更年期女性若因排卵障碍导致长期无排卵，体内雌激素缺乏孕激素的拮抗，子宫内膜会在雌激素的持续刺激下不断增生。长期处于这种高雌激素环境，子宫内膜细胞发生异常增殖的风险会显著增加，为子宫内膜癌的发生埋下隐患。

2.子宫内膜过度增生

月经紊乱导致无排卵周期，使子宫内膜无法正常脱落和再生，持续受到雌激素作用，容易出现子宫内膜过度增生。这种过度增生的子宫内膜不仅结构紊乱，细胞形态也可能发生改变，逐渐向癌前病变发展，最终可能演变为子宫内膜癌。

3.激素替代治疗的影响

部分更年期女性为缓解不适症状，会选择激素替代治疗。然而，如果激素使用不当，如剂量过大、疗程过长或药物选择不合理，可能会打破体内激素平衡，增加子宫内膜癌的发病风险。

三、子宫内膜癌的症状与诊断

1.早期症状

子宫内膜癌早期症状不典型，容易被忽视。更年期女性若出现月经紊乱，如绝经后阴道流血、月经量明显增多、经期延长等，应高度警惕。部分患者还可能出现阴道排液增多，排出的液体多为血性或浆液性，若合并感染，则可能伴有脓血性排液和恶臭。

2.晚期症状

随着病情进展，癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，导致下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期子宫内膜癌若浸润周围组织或压迫神经，可引起下腹及腰骶部疼痛。此外，患者还可能出现贫血、消瘦、恶病质等全身症状。

3.诊断方法

更年期月经紊乱且有上述症状的女性，应及时就医进行相关检查。医生会根据患者的病史、症状和体征，选择合适的检查方法。常用的检查手段包括：

妇科检查：早期子宫内膜癌妇科检查可能无异常发现，晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。

B超检查：可观察子宫内膜的厚度、形态及有无异常回声，是筛查子宫内膜癌的常用方法。

诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜的病变情况，并可取活检进行病理诊断。

四、如何降低更年期月经紊乱相关的子宫内膜癌风险

1.重视健康管理

更年期女性应定期进行妇科检查，包括B超检查、性激素六项检查等，以便及时发现子宫内膜的异常变化。同时，要注意观察月经情况，若出现月经紊乱或其他异常症状，应及时就医。

2.合理调整生活方式

保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠。适当进行运动，如散步、瑜伽、太极拳等，有助于增强体质，提高身体免疫力。

3.谨慎使用激素类药物

若因更年期症状需要使用激素替代治疗，应在医生的指导下进行，严格掌握用药的剂量、疗程和方法。治疗期间应定期进行妇科检查和子宫内膜监测，以便及时发现和处理可能出现的问题。

4.保持良好心态

更年期女性要学会调整心态，保持乐观积极的情绪。可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解压力，避免不良情绪对内分泌系统的影响。

五、小结

更年期月经紊乱虽然常见，但背后可能隐藏着子宫内膜癌的风险。更年期女性应提高警惕，重视自身的健康管理，定期进行妇科检查，及时发现和治疗相关疾病。同时，要保持健康的生活方式和良好的心态，降低子宫内膜癌的发病风险，安然度过更年期。

（作者单位：河北省张家口市尚义县妇幼保健院）