撰文/付秋元

糖尿病足溃疡是糖尿病常见且严重的并发症之一，主要由长期高血糖引发的神经病变、血管病变和感染等因素导致。患者足部皮肤易出现破损、溃疡，若处理不当，可能引发严重感染，甚至导致截肢，严重影响生活质量。中医护理在糖尿病足溃疡的治疗与预防中具有独特优势，通过综合调理，可有效促进溃疡愈合、预防感染。

一、糖尿病足溃疡的中医护理

1. 中药内服与外用

中药内服：中医认为糖尿病足溃疡多因气滞、血瘀、湿热等病理因素导致，治疗需从改善局部血液循环、控制感染、促进伤口愈合、调理整体气血等方面入手。根据患者具体情况，可选用益气养阴、活血通络的中药方剂，如黄芪桂枝五物汤，在溃疡破溃期可用四妙勇安汤合五味消毒饮清热利湿、活血通脉。补阳还可用五汤加龟板、玄参等养阴健脾药物，配合温针灸，可显著改善患者疼痛、皮肤状况，使溃疡愈合率达80%以上。

中药外用：采用具有清热解毒、去腐生肌作用的中药制剂敷于患处，如黄柏、苦参、大黄等。此外，中药熏洗也是改善血液循环、促进神经传导的有效方法，常用药材包括透骨草、威灵仙、红花、苦参等，定期熏洗可显著改善糖尿病足患者的踝臂指数和神经传导速度。

2. 针灸治疗

针灸通过刺激穴位，调节经络气血，促进足部的血液循环和神经功能恢复。常取穴位包括肾俞、足三里等。对于糖尿病足患者，针灸治疗能有效控制病情进展，缓解足部麻木、烧灼等症状。

3. 推拿按摩

推拿按摩可帮助放松足部肌肉，改善局部血液循环。按摩时应选择脚趾、足跟等部位，并结合阴陵泉、三阴交等穴位，动作需轻柔，防止皮肤破裂。按摩后涂抹凡士林或硅霜，可进一步护理皮肤。

二、糖尿病足溃疡的感染预防

1. 足部清洁与保湿

糖尿病患者应每天用温水和温和的洗涤剂清洁足部，避免使用刺激性强的化学品。清洁后，用柔软的毛巾轻轻擦干，然后涂抹适合糖尿病患者使用的保湿产品，以防止足部皮肤干燥和裂口。

2. 选择合适的鞋袜

选择透气性好、舒适、宽松的鞋袜，避免赤脚行走或穿紧窄的鞋袜。鞋子前脚掌不宜太紧，确保鞋子内层材料柔软，不挤脚。袜子应选吸水性和透气性好的材料，最好是无接缝的袜子，袜腰要松，以免勒紧腿部。

3. 定期检查与自我观察

患者应定期检查足部皮肤、温度、感觉等，及时发现并处理足部异常。每日清洁足部后，观察双足（包括足底）有无红肿、水疱、伤口、裂口以及其他创伤等（可借助镜子观察），触摸感觉有无减弱，活动有无异常。一旦发现足部皮肤出现红肿、疼痛、溃疡等症状，应立即就医，以免延误治疗。

4. 正确修剪趾甲

修剪趾甲时，应使用专用工具，避免剪得太深，以免损伤甲沟，诱发感染。由于糖尿病神经病变导致感觉迟钝，糖尿病患者对温度的感觉不敏感，容易造成烫伤，因此冬天脚部取暖时避免使用热水袋、电热毯等。

5. 避免外伤

糖尿病患者应避免足部受到外伤，如烫伤、划伤等，以免引起感染。在户外活动时，注意保护足部，避免赤足行走。如有足癣要及时治疗，以免足癣诱发足部感染。

6. 控制血糖

严格控制血糖是预防糖尿病足溃疡感染的关键。患者应在医生指导下使用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，同时避免食用含糖量高的食物，保持血糖稳定。定期监测血糖，根据医生的建议调整饮食、运动和药物治疗方案，确保血糖稳定在正常范围内，减少足部神经和血管受损的风险。

7. 中医康复指导

定期进行足部穴位按摩，如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴等，对糖尿病足的预防有一定作用。可每天做5分钟足部操，具体动作包括平卧，患肢伸直抬高45°，足趾做背伸跖屈；平卧，患肢伸直抬高45°，踝关节做伸屈活动；平卧，患侧靠床边，患肢伸直抬高45°并维持1～2分钟，再垂于床边1～2分钟。

三、小结

糖尿病足溃疡的中医护理与感染预防需要患者和家属的共同努力。通过合理的中医护理措施，如中药内服外用、针灸、推拿按摩等，可有效促进溃疡愈合，改善患者的生活质量。同时，采取科学的感染预防措施，如保持足部清洁、选择合适的鞋袜、定期检查、控制血糖等，可降低感染风险，避免病情恶化。患者应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心，共同守护足部健康。

（作者单位：河北省唐山市玉田县中医医院）