撰文/武彦锋

在我国，每年约有4000万老年人发生跌倒，其中30%导致严重损伤，跌倒已成为65岁以上人群因伤致死的首位原因。这看似平常的“失足瞬间”，实则暗藏致命风险。通过科学预防和正确处理，我们完全能为老年人构筑起坚实的安全防线。

一、跌倒预防：织密安全防护网络

（一）居家环境革命：让危险无处藏身

光线改造工程：夜灯三原则，床头+走廊+卫生间全覆盖，照度＞50勒克斯；窗帘升级，选用透光不透明的材质，保持昼夜节律。

地面安全升级：厨房/浴室防滑三剑客，防滑砖+防滑垫+防滑拖鞋（摩擦系数＞0.5）；门槛杀手，超过2cm的台阶必须加装斜坡。

家具安全布局：通行法则，家具间距＞80cm，留出“生命通道”；座椅革命，沙发/床具高度45～50cm，配扶手更佳。

（二）身体机能维护：定制抗跌训练计划

平衡特训：单脚站立进阶，从扶墙10秒到闭眼30秒；太极云手，每天2组，每组15分钟，强化动态平衡。

肌肉锻造：靠墙静蹲，膝盖不超过脚尖，每次坚持30秒；弹力带划船，每周2次，增强背部肌肉。

步态优化：企鹅步训练，小步幅+高抬腿，步频控制在110步/分钟；足跟落地，平稳过渡至前脚掌，减少膝关节冲击。

（三）用药安全管理：建立“药物防火墙”

高危药物黑名单：镇静安眠药（地西泮等）、降压药（特拉唑嗪等α受体阻滞剂）、降糖药（格列本脲等易致低血糖药物）。

服药四重保障：分药盒+提醒器，确保定时定量；用药日记，详细记录药物名称、剂量、时间；定期复查，每3个月进行药物重整；营养强化，维生素D（800～1200IU/日）+钙剂（500mg/日）。

（四）感官系统维护：唤醒身体感知力

视力保卫战：黄斑变性筛查，50岁以上每年1次；眼镜革命，多焦点镜片+防蓝光涂层。

听力复苏计划：数字助听器，信噪比＞20dB，定期调试。

本体感觉训练：赤足行走，每天5分钟，体验不同地面质感；平衡板训练，每周3次，每次10分钟。

二、跌倒处理：黄金救援四步走

第一步：1分钟快速评估

意识检查：轻拍双肩大声呼唤，无反应立即启动紧急反应系统。

呼吸确认：观察胸廓起伏，触摸颈动脉（＜5秒）。

出血控制：直接压迫止血，避免使用止血带。

骨折判断：观察肢体畸形、异常活动、骨擦音。

第二步：紧急救助ABC

Airway：侧卧位防止窒息，清理口腔异物。

Breathing：解开紧身衣物，保持呼吸道通畅。

Circulation：下肢抬高15～20cm，促进血液回流。

第三步：专业处理要点

头部外伤：冷敷+头部固定，避免摇晃。警示信号：呕吐、意识模糊、瞳孔不等大。

髋部骨折：禁止移动，用夹板固定。警示信号：下肢缩短、外旋畸形。

手腕骨折：悬吊制动，冰敷消肿。警示信号：“银叉样”畸形。

皮肤撕裂伤：无菌敷料覆盖+加压包扎。警示信号：活动性出血＞5分钟。

第四步：安全转运准备

固定装置：脊柱板转运可疑颈椎损伤者。

保暖措施：覆盖保温毯，维持核心体温＞36℃。

物品准备：携带既往病历、用药清单、紧急联系人卡。

三、康复管理：预防再跌倒的持久战

多学科评估：骨科，骨密度检测（T值＜-2.5需干预）；神经科，MMSE认知筛查（＜24分提示认知障碍）；康复科，制定个性化运动处方。

环境再优化：安装跌倒监测报警系统（可穿戴设备）；夜间照明升级，自动感应+柔光设计。

心理重建：团体心理治疗，降低跌倒恐惧评分；建立运动日记，记录每日活动量。

四、特别防护：高危人群管理指南

帕金森病患者：步态冻结预警训练，使用节拍器调整步频；调整用药时间，避免左旋多巴夜间峰值。

脑卒中后遗症：功能性电刺激（FES），改善足下垂；任务导向训练，模拟上下楼梯等日常动作。

阿尔茨海默病患者：环境线索提示，不同颜色标识房间功能；GPS定位手环，限制独自外出范围。

预防老年跌倒不是简单的“小心慢行”，而是一场需要科学策略和系统管理的持久战。从改造一张防滑垫到建立全国性的跌倒监测网络，每个细节都是对生命的敬畏。记住：跌倒不是衰老的必然，而是可以通过科学管理避免的意外。让我们携手为银发族铺设一条稳健的幸福之路，让晚年生活既有尊严又充满安全感。

（作者单位：河北省张家口市第一医院）