撰文/张宁

“医生，我是不是要开刀？”这是许多肠梗阻患者在确诊后脱口而出的一句话。确实，“肠梗阻”这个词听起来就让人紧张，很多人一想到它，脑海里就浮现出手术台、麻醉灯和术后疼痛的画面。但其实，并不是所有肠梗阻患者都需要手术。随着医学诊疗手段和护理技术的不断进步，保守治疗已成为许多肠梗阻患者恢复健康的有效途径。特别是在早期、无并发症的情况下，通过科学的护理与精准的医学干预，很多患者完全可以避免开刀之苦。

什么是肠梗阻

肠梗阻，简单来说，就是肠道内容物不能顺利通过，出现“交通堵塞”的现象。它可能发生在小肠，也可能出现在大肠，导致食物、液体和气体在肠道中滞留，引发腹胀、腹痛、恶心呕吐、排气排便停止等症状。

肠梗阻按原因大致分为机械性梗阻和动力性梗阻两类。机械性多由肠粘连、肿瘤、肠扭转、疝气等引起；而动力性则多见于术后麻痹、腹腔感染、电解质紊乱等情况，表现为肠道“没了力气”，不能推动内容物。一旦发生梗阻，肠道内容物长时间无法排出，不仅会导致腹腔胀气、细菌滋生，还可能因血液循环障碍导致肠坏死，甚至危及生命。

并非所有肠梗阻都需要手术

听到“梗阻”二字，不少人本能地以为必须“打开通道”。但实际上，很多患者在病情尚未发展到严重程度时，经过医生评估，是可以尝试保守治疗的。适合保守治疗的患者通常梗阻程度轻，无明显腹膜刺激征（如持续压痛、反跳痛）；无肠坏死、穿孔等严重并发症；原因明确且可逆，如术后肠麻痹、轻度肠粘连等；全身情况稳定，无严重感染或休克。在这种情况下，医生会优先考虑通过非手术手段进行干预，此时护理团队的作用尤为关键。正确的护理措施不仅能缓解症状、促进排气排便，还能延缓疾病进展，从而最大限度地降低手术风险。

保守治疗中，护理是第一道防线

胃肠减压：减轻“胀”的第一步

很多肠梗阻患者会出现明显的腹胀、恶心、呕吐等症状，医生通常会安置一根胃管进行减压，将滞留在胃部和上段肠道的气体与液体引出，减轻腹内压力，缓解不适。护理人员需密切观察胃管是否通畅、固定牢固，同时记录每日引流量、性状和颜色。如果引流液变为暗红或带血，应立即报告医生，警惕是否有肠道出血或坏死发生。

禁食禁饮：让肠道“休息”是关键

在梗阻未解除前，任何进食或饮水都可能加重肠道负担。因此，患者需严格禁食禁饮，通过静脉补液提供能量与水分。护士需评估患者营养状态，配合医生进行液体输注，维持水和电解质的平衡。对于糖尿病、高龄或营养不良的患者，还需关注低血糖、低蛋白等风险，适时调整补液方案。

腹部评估：听、看、摸缺一不可

每天对腹部的检查是护理中的基本功。通过听诊肠鸣音的频率与强弱，初步判断患者肠道功能恢复情况；观察腹胀是否缓解、是否出现腹肌紧张或压痛，是监测病情变化的重要指标。还需注意记录排气排便情况，这些都是判断梗阻是否缓解的依据。一旦患者出现突然腹痛加重、停止排气排便或全身发热等表现，需警惕病情恶化，及时汇报医生。

心理护理：稳定情绪有助于康复

很多患者听说“肠梗阻”便焦虑万分，甚至因为担心手术、疼痛或并发症而夜不能寐。此时，护理人员的心理疏导非常重要。通过耐心解释病情、讲解治疗进展和护理计划，可以有效缓解患者紧张情绪，增强其配合治疗的信心。对于长期住院、反复发作的患者，更应注重情绪支持，预防其焦虑和抑郁。

什么信号提示保守治疗可能失败

腹痛持续加重，呈持续性剧烈疼痛；腹部出现明显压痛、反跳痛或腹肌紧张；体温升高，心率加快，白细胞明显升高；胃肠减压引流液突然变为血性或咖啡色；长时间无排气排便，腹胀加剧。一旦出现上述情况，需立即告知医生进行评估，以免错过最佳手术时机。

肠梗阻虽为临床急腹症之一，但并不意味着“确诊即手术”。在适当时机下，通过科学的评估与规范的护理，许多患者可通过保守治疗顺利度过危险期，避免手术创伤。护理不仅是技术，更是医疗中的温柔力量。它贯穿于整个保守治疗的过程中，是守护肠道“通畅之路”的关键一环。掌握正确的护理理念，关注每一个细节，就是在为患者争取更少的痛苦，帮助患者更快地恢复。所以，别急着“开刀”，有时候，细致的护理就是最好的“刀”。

（作者单位：河北省唐山市中医医院）