撰文/张春花

在手术前，尤其是全身麻醉手术前，医生通常会要求患者禁食禁饮。这一要求看似简单，但背后有着重要的医学依据和安全保障。本文将从麻醉医生的角度，详细解析术前禁食禁饮的原因及其重要性。

一、术前禁食禁饮的原因

1. 预防呕吐与误吸

在麻醉状态下，人体的正常生理反射，如吞咽反射和咳嗽反射，会受到抑制。如果患者在术前进食或饮水，胃内充满食物和液体，在手术过程中，尤其是在仰卧位时，胃部受到挤压或因麻醉药物对胃肠道的刺激，很容易引起呕吐。

一旦发生呕吐，胃内容物可能会反流至咽喉部，甚至误吸入气管和肺部，导致严重的并发症，如吸入性肺炎、肺不张，甚至窒息和呼吸衰竭。这些并发症不仅会延长患者的住院时间，还可能危及生命。

2. 保障手术顺利进行

如果患者胃内有食物和液体残留，在手术过程中，胃部会因食物刺激而分泌大量胃酸和消化液，导致胃肠道膨胀。这不仅增加了胃肠道的负担，还可能干扰手术视野，影响医生的手术操作。

此外，胃肠道的蠕动和消化活动可能导致手术中出现胃肠道穿孔、出血等并发症，延长手术时间，增加手术风险，并给患者术后的康复带来极大困难。

3. 减少胃内容物反流的风险

麻醉药物的作用会使食管括约肌松弛，胃内容物更容易反流到咽部。在正常情况下，人体的保护性反射可以防止异物进入下呼吸道，但在麻醉状态下，这些反射消失，胃内容物一旦反流，很容易误吸入气管和肺部。

误吸胃内容物进入气道后，可能引发强烈的炎症反应，导致严重的化学性肺炎，进而诱发呼吸困难甚至衰竭，危及生命安全。因此，术前禁食禁饮是降低麻醉相关并发症、预防反流与误吸的关键防护措施。

二、术前禁食禁饮的具体要求

1. 禁食时间

对于择期的全麻手术，患者通常需要在手术前6～8小时开始禁食。这是因为固体食物需要更长的时间来消化，禁食可以确保胃内没有食物残留。

对于脂肪类固体食物，建议禁食8小时。

2. 禁饮时间

手术前2～4小时开始禁饮水。与固体食物相比，液体的排空速度更快，但为了确保手术安全，仍需在术前适当时间禁饮。

3. 特殊情况

在加速康复外科理念下，根据医护人员的严格评估，禁食禁饮时间可适当调整或缩短。例如，对于某些局部麻醉手术，如果手术部位不在胃肠道附近，禁食禁饮时间可适当减少。

三、术前禁食禁饮的重要性

术前禁食禁饮是手术安全的重要保障措施，其重要性不言而喻。尽管患者可能会担心“饿肚子”对身体的影响，但医护人员会在术前、术中和术后通过相应的途径保障患者的营养和水电解质平衡。

此外，术前禁食禁饮还可以显著减少因胃内容物反流导致的术中误吸风险，避免发生吸入性肺炎、气道阻塞、窒息等严重并发症。这些并发症一旦发生，不仅会延长手术时间，增加术后恢复难度，甚至可能危及生命。因此，良好的术前准备是确保手术安全、提高手术成功率的重要保障。

四、结论

术前禁食禁饮是手术前的重要准备措施，其目的是预防呕吐、误吸等严重并发症，保障手术的顺利进行。患者在手术前应严格按照医生的指示执行禁食禁饮的相关要求，不可自行调整时间或饮食内容。按时禁食禁饮不仅是保障手术顺利进行的前提，更是预防麻醉期间出现误吸、窒息等严重并发症的重要措施。如果对具体禁食时间、饮水限制或特殊情况下的处理存在疑问，务必及时向医生或护士咨询，听取专业建议，避免因信息不清或理解误差而影响手术安全，为手术成功打下良好基础。

（作者单位：河北省沧州市南皮县中医医院）