撰文/穆艳

近视手术作为一种常见的视力矫正手段，因其能够显著改善视力而受到众多患者的青睐。然而，手术的安全性和效果在很大程度上取决于术前检查的全面性和准确性。术前检查不仅能帮助医生评估患者是否适合手术，还能为选择合适的手术方式提供重要依据。以下是近视手术前必知的八项检查，患者在决定手术前务必了解清楚，避免因检查不足而影响手术效果甚至造成不可挽回的后果。

1. 视力检查

视力检查是近视手术术前检查的基础项目，包括裸眼视力、戴镜视力、远视力和近视力等。通过这些检查，医生可以全面了解患者当前的视力状况，评估近视、远视和散光的程度，为后续的手术方案设计提供重要参考。

2. 屈光度检查

屈光度检查是通过综合验光仪等设备，精确测量患者眼睛的屈光状态，包括近视、远视和散光的度数。这一检查能够帮助医生确定手术需要矫正的度数范围，从而制定个性化的手术方案。

3. 眼压检查

眼压检查是筛查青光眼的重要步骤。通过非接触式眼压计或其他设备测量眼内压力，医生可以判断患者是否存在眼压异常。高眼压或低眼压都可能影响手术的安全性和效果，因此在手术前必须进行严格排查。

4. 角膜地形图检查

角膜地形图检查可以生成角膜表面的三维图像，帮助医生详细了解角膜的形状、厚度和曲率变化。这一检查对于激光类近视手术尤为重要，因为手术需要根据角膜的具体情况来设计切削方案。通过角膜地形图检查，医生可以排除圆锥角膜等角膜病变，确保手术的安全性。

5. 角膜厚度测量

角膜厚度是决定患者是否适合进行激光类近视手术的关键因素之一。通过角膜厚度测量，医生可以评估角膜是否足够厚以承受手术切削。如果角膜过薄，可能需要考虑其他手术方式，如人工晶体植入术。

6. 眼底检查

眼底检查是术前检查中极为重要的一环，尤其对于高度近视患者。通过散瞳后的眼底检查，医生可以全面观察视网膜、视神经等眼底结构，排查视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离等潜在病变。这些病变如果不及时发现和处理，可能在手术后加重，甚至导致不可逆的视力损伤。

7. 泪液功能检查

泪液功能检查包括泪液分泌试验和泪膜破裂时间。这些检查能够评估患者眼睛的泪液分泌量和泪膜稳定性，帮助医生判断是否存在干眼症。干眼症患者在手术后可能会出现症状加重的情况，因此需要在术前进行充分评估和必要时的治疗。

8. 瞳孔直径测量

瞳孔直径测量可以帮助医生了解患者在不同光照条件下的瞳孔大小变化。这一数据对于手术方案的设计尤为重要，尤其是在选择激光手术参数时。如果瞳孔直径过大，可能需要调整手术方案以避免术后出现眩光、光晕等视觉问题。

术前检查的重要性及注意事项

术前检查不仅是评估患者是否适合手术的重要依据，还能帮助医生为患者制定最适合的手术方案。因此，患者在决定进行近视手术前，必须进行全面、准确的术前检查。以下是一些术前检查的注意事项。

停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1周以上，RGP需停戴1个月以上，角膜塑形镜需停戴3个月以上。

保持眼部卫生：检查前避免眼部化妆，保持眼部干净，避免因化妆品残留影响检查结果。

规律作息：检查前2天保证充足睡眠，避免熬夜，以确保眼睛处于良好状态。

遵医嘱用药：部分患者可能需要在术前使用抗生素眼药水，以预防感染。

结语

近视手术虽然能够有效改善视力，但并非人人适合。术前检查是确保手术安全和效果的关键环节，患者在决定手术前务必进行全面、准确的检查。通过了解上述八项检查项目及其重要性，患者可以更好地配合医生完成术前评估，避免因检查不足而踩坑，确保手术的安全性和效果。

（作者单位：河北省石家庄市辛集复明医院）