撰文/胡婵 余强芳

在许多人眼里，医院检验科就是“抽血化验”的地方。看似只是扎针、送管子、拿报告，似乎没有太多“技术含量”。但事实上，现代检验医学早已不止于“查病”，更是发现疾病风险、预警健康隐患的重要前哨。比如血糖正常，却胰岛素抵抗严重，糖尿病在“悄悄靠近”；肝功能还没出问题，转氨酶微升已提示潜在脂肪肝。这一切，都不是靠感觉能发现的，而是依靠检验数据中的“细微变化”。

检验不仅仅是“查有没有病”，更是预测“未来可能会有病”

过去我们看病，总是“哪里不舒服去查什么”。而现在医学更强调“早发现、早干预”，重视“未病先防”的理念。在这个过程中，检验医学正从“发现疾病”向“预测风险”延伸，越来越多指标被用于疾病早期识别与慢病管理。

比如空腹血糖正常，但糖化血红蛋白升高提示血糖波动频繁，糖尿病风险增加；白细胞正常，但中性粒细胞略高、淋巴细胞略低可能是亚临床感染或慢性炎症状态；血脂总胆固醇正常，但载脂蛋白B偏高提示“隐性动脉硬化风险”；尿常规仅微量蛋白，却合并血压偏高、糖代谢异常可能是早期肾病表现。

哪些检验项目可以提前“看见”疾病风险？

糖化血红蛋白（HbA1c）：发现“血糖波动”比空腹血糖更敏感

空腹血糖只是某一时点，而糖化血红蛋白能反映过去2～3个月的平均血糖水平。它能识别出“血糖忽高忽低”的人，更适合糖尿病风险评估和病程监测。正常＜5.7%；糖尿病前期5.7%～6.4%；≥6.5%诊断糖尿病。即使空腹血糖还正常，如果HbA1c接近或超过5.9%，也应警惕“代谢异常”风险。

高敏C反应蛋白（hs-CRP）：炎症越高，心血管风险越大

它能检测极低水平的慢性炎症，与动脉粥样硬化、心肌梗死、中风等密切相关。在没有明显感染的前提下，hs-CRP升高是“血管在受伤”的表现。＜1mg/L低风险；1～3mg/L中等风险；＞3mg/L高风险。如果一个人血脂不高、血压正常，但hs-CRP持续升高，就需重视生活方式管理。

同型半胱氨酸（Hcy）：血管的“隐形杀手”

它是一种氨基酸代谢产物，升高时会损伤血管内皮，促进血栓形成，是卒中和冠心病的重要危险因子。很多“年轻卒中”的患者就是高Hcy无明显症状，等到中风才发现。正常5～15μmol/L；升高＞15μmol/L，需干预（如补充叶酸、B族维生素）。

微量白蛋白尿（U-ACR）：肾病风险早期筛查

早期肾损伤往往无症状，常规尿蛋白阴性，但微量白蛋白已经开始漏出。U-ACR是目前推荐用于糖尿病、高血压等人群的早期筛查项目。＜30mg/g正常；30～300 mg/g微量白蛋白尿；＞300mg/g提示明显肾损伤。

肿瘤标志物：发现“高危信号”而非诊断癌症

如CEA（肠癌）、CA125（卵巢癌）、AFP（肝癌）、PSA（前列腺）等，不用于确诊，但可作为高危人群的初筛或病情监测工具。

检验报告上“接近临界值”的指标要不要紧张？

很多人体检后看到一些指标处于“正常边缘”，就开始担忧：我是不是快要得病了？其实，检验指标不是“有病/没病”的二元判断，而是连续变化的过程。关键是看是否持续偏高或波动异常；是否合并其他相关指标异常；是否有临床症状或家族史；是否属于高危人群（如肥胖、吸烟、三高患者）。

普通人如何利用检验数据预测风险？

定期体检、持续观察趋势；不只看“红字”，也要看接近临界值的指标；重视代谢相关指标组合分析，如血糖+血脂+胰岛素+尿酸+BMI等，综合评估代谢风险；高危人群应增加特定项目筛查，如家族癌症史者可定期查肿瘤标志物，心脑血管家族史者查同型半胱氨酸和hs-CRP；看到异常不一定是“有病”，也不要完全忽视，建议交由专业医生解读。

我们常说“身体很诚实”，但更诚实的，其实是检验报告上的一串串数字。它们能在你还没有感觉时，提前发出健康的“微弱警报”。别小看一份化验单，它是你身体发出的信息传递者，更是未来健康的指路灯。从今天开始，学会关注检验科带来的“小变化”，或许就能在“无声无息”中，守住健康的主动权。

（作者单位：重庆陆军军医大学第一附属医院检验科）