撰文/耿晓燕

宫腔镜手术作为一种现代微创手术技术，已成为妇科领域中不可或缺的重要手段。它通过宫腔镜这一细长的光学器械，直接进入子宫腔内进行直观观察和精确操作，能够有效解决多种妇科疑难问题。

一、宫腔镜手术的原理与优势

宫腔镜手术是一种微创手术，通过宫腔镜这一带有光源和摄像头的细长器械进入子宫腔，实时放大并观察宫腔内的病变情况。与传统开腹手术相比，宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优势。它不仅可以用于诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫内节育器残留等疾病，还能进行治疗性操作，如切除病变组织、止血和修复等。

二、宫腔镜手术的全过程

（一）术前准备

宫腔镜手术的术前准备至关重要，直接关系到手术的顺利进行和患者的术后恢复。术前，医生会详细询问患者的病史，包括过敏史、用药史等，并进行全面的妇科检查，如B超、血常规、尿常规等，以评估子宫和附件的情况。此外，术前是否需要禁食应遵医嘱，一般情况下，如采用全身麻醉，术前6～8小时需禁食，以降低误吸风险。。

（二）手术步骤

1. 宫颈扩张

手术的第一步是扩张宫颈，以便宫腔镜顺利进入子宫腔。医生会使用宫颈扩张器，将宫颈逐渐扩张至适当大小。

2. 宫腔镜置入

宫颈扩张后，医生将宫腔镜通过宫颈口置入子宫内。宫腔镜前端带有光源和摄像头，能够清晰地观察子宫内膜、宫颈管等部位的病变情况。

3. 观察与手术操作

通过宫腔镜的监视器，医生可以实时观察子宫内部情况，并根据病变情况选择适当的手术操作，如电切、刮宫等。例如，对于子宫内膜息肉，医生可使用电切技术将其切除。

4. 止血与修复

手术过程中，医生会使用电凝或其他止血方法处理出血部位，并采取修复措施，以保护子宫的正常结构和功能。

5. 取出宫腔镜

手术完成后，医生小心地将宫腔镜从子宫内取出，并检查宫颈口是否有损伤或出血。

（三）术后处理

术后，患者需在手术室进行麻醉复苏，并在医生指导下进行适当休息和恢复。医生会根据患者的具体情况开具抗生素，以预防感染和促进恢复。术后少量阴道出血属正常现象，若出血量较大、持续时间超过一周，或伴随明显腹痛、发热等异常情况，应及时就医。

三、宫腔镜手术的适用范围与技术细节

宫腔镜手术广泛应用于多种妇科疾病的诊断与治疗，包括但不限于以下几种。

1. 子宫内膜息肉：通过电切技术切除息肉，恢复子宫内膜的正常形态。

2. 黏膜下肌瘤：适用于0型和Ⅰ型黏膜下肌瘤的切除。

3. 宫内节育器残留：通过宫腔镜取出残留的节育器。

4. 异常子宫出血：通过宫腔镜检查和治疗，明确出血原因并进行止血。

此外，宫腔镜手术还配备了先进的组织旋切系统，如Myosure、IBS和Truclear等。这些系统利用机械旋切技术，将病变组织粉碎并随灌流介质排出，减少了手术时间和并发症风险。然而，旋切系统也存在一些局限性，如无法电凝止血，且粉碎的组织标本可能影响病理检查的准确性。

四、手术室中的护理与支持

宫腔镜手术的成功不仅依赖医生的技术，还与手术室的护理工作密切相关。手术室护理路径的应用能够显著降低患者的术后并发症发生率，促进术后康复。护理团队需在术前、术中和术后为患者提供全面的护理支持，包括心理疏导、体温管理、术后疼痛护理等。

五、结语

宫腔镜手术作为一种微创、高效的妇科手术技术，已成为解决多种妇科难题的重要手段。通过详细的术前准备、精确的手术操作和细致的术后护理，宫腔镜手术能够有效缓解患者的病痛，提高生活质量。患者在选择宫腔镜手术时，应充分了解手术的相关知识，并在专业医生的指导下完成术前准备和术后恢复。随着技术的不断进步，宫腔镜手术将在妇科领域发挥更大的作用，为更多患者带来福音。

（作者单位：河北省辛集市中医院）