撰文/孙洪祥

高血脂，即高脂血症，是指血液中的脂质成分异常升高，包括胆固醇、甘油三酯等。长期高血脂不仅会导致血液黏稠度增加，影响血液循环，还会加速动脉粥样硬化的进程，增加患心脑血管疾病的风险。因此，合理用药降低血脂，守护血管健康至关重要。以下是对高血脂用药的全面科普。

一、高血脂的分类与危害

高血脂通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。高胆固醇血症主要表现为总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高；高甘油三酯血症则主要表现为甘油三酯（TG）升高；混合型高脂血症则是胆固醇和甘油三酯均升高。长期高血脂会加速动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄、堵塞，进而引发冠心病、脑卒中等严重的心脑血管疾病。

二、高血脂的常用药物

他汀类药物是降低胆固醇的利器，其作用机制在于抑制胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，从而减少胆固醇的产生，有效降低血液胆固醇水平。常用药物如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，但使用时需注意可能引发的肝功能异常和肌肉疼痛等副作用，需定期监测相关指标。

贝特类药物则主要针对高甘油三酯血症，通过激活特定受体，增加脂肪酸氧化和脂蛋白脂酶活性，加速甘油三酯的分解和代谢。非诺贝特、苯扎贝特等是常用药物，特别适用于甘油三酯升高的混合型高脂血症患者。

烟酸类药物通过抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸进入肝脏，进而降低甘油三酯和胆固醇。烟酸、阿昔莫司等是代表药物，但使用时需警惕面部潮红、瘙痒等副作用。

胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂也是降脂药物的重要成员。前者通过与胆汁酸结合，减少胆固醇吸收，如考来烯胺等；后者则直接抑制肠道胆固醇吸收，如依折麦布，常与他汀类药物联用以增强效果。使用时均需注意可能的胃肠道不适等副作用。

三、高血脂的用药原则

在治疗高血脂时，个体化治疗原则至关重要。由于每位患者对药物的反应各不相同，因此必须充分考虑患者的血脂水平、是否合并其他疾病、年龄以及性别等多重因素，量身定制最适合的治疗方案。

对于混合型高脂血症患者而言，单一降脂药物往往难以全面控制血脂水平。因此，医生会根据患者的具体情况，联合使用多种降脂药物，以达到更佳的治疗效果。

同时，降脂药物并非毫无风险。它们可能引起肝功能异常、肌肉疼痛、胃肠道不适等一系列副作用。因此，患者在用药期间必须定期监测相关指标，一旦发现异常，应立即就医咨询。

此外，高血脂是一种慢性疾病，需要患者长期坚持治疗。只有坚持不懈地治疗，才能有效控制血脂水平，预防心脑血管疾病的发生，保障自身的健康与生活质量。

四、高血脂的生活方式干预

药物治疗虽为高血脂管理之关键，但生活方式干预同样不可或缺。患者需积极调整饮食结构，增加膳食纤维及不饱和脂肪酸的摄入，如多吃蔬果、全谷物及鱼类，同时减少高脂肪、高胆固醇食物的食用，如油炸食品、动物内脏等。此外，适量运动也是降低血脂的有效手段，通过控制体重、增强体质，有助于改善血脂水平。同时，戒烟限酒、保持良好心态同样重要，这些健康习惯能共同助力降低血脂，预防心脑血管疾病的发生，为患者的健康保驾护航。

五、高血脂的定期复查

患者应严格遵循医生的建议，定期进行血脂、肝功能等关键指标的复查，同时接受心血管风险评估，以全面了解自身健康状况。这些复查项目对于监测病情变化至关重要，它们如同医生的“眼睛”，帮助医生及时捕捉患者体内的细微变化。根据复查结果，医生可能会灵活调整用药方案，或采取其他必要的治疗措施，以确保治疗方案的针对性和有效性。定期复查不仅有助于及时发现病情波动，还能为医生提供调整治疗方案的依据，从而提高治疗效果，保障患者的健康与安全。

六、小结

高血脂的用药管理需因人而异，综合考虑患者具体情况，量身定制治疗方案。在药物治疗的同时，患者也应积极调整生活方式，如改善饮食、增加运动等，以辅助控制血脂水平。此外，定期复查血脂指标至关重要，以便及时调整治疗方案。医患共同努力，通过综合管理和个性化治疗，共同守护患者的血管健康。

（作者单位：河北省承德县新杖子镇卫生院）