撰文/米文娜

在现代社会，近视已成为普遍的视力问题，影响着人们的日常生活和工作效率。随着科技的发展，近视手术为患者提供了一种有效且安全的解决方案。带你走进近视手术的世界，探索这一技术如何为人们的视界解锁新的可能性。我们将从近视手术的基本原理、种类、适应证、安全性及效果等方面进行详细阐述，为那些渴望摆脱眼镜束缚的人提供科学的指导和帮助。

1. 近视手术的基本原理

1.1 屈光不正的成因

近视眼的形成与眼球屈光系统和眼轴长度密切相关。正常情况下，光线经角膜和晶状体折射后应聚焦在视网膜上，形成清晰影像。然而，近视眼中，由于眼轴过长或角膜曲率过大，光线提前聚焦，造成成像模糊。遗传因素也起作用，父母近视的孩子更易发展成近视。

1.2 手术矫正机制

近视手术主要通过两种方式来矫正视力：改变角膜的形状或替换晶状体。激光角膜切削术通过激光精确去除角膜组织，调整角膜的曲率，使光线能够正确聚焦在视网膜上。而晶状体替换术则是通过移除原有的晶状体，植入人工晶状体来改变光线的折射路径。

1.3 技术发展

近视手术技术的发展使得手术更加精确和安全。飞秒激光技术的应用使得角膜切削更加精确，减少了手术中的并发症风险。个性化切削技术则根据患者的角膜地形图进行定制，为每个患者提供专属的治疗方案。这些技术的进步不仅提高了手术的安全性，也使得术后的视觉效果更加理想。

2. 近视手术的种类

2.1 激光角膜切削术

LASIK（准分子激光原地角膜消除术）通过创建一个角膜瓣，然后使用激光精确切削角膜内部组织，最后将角膜瓣复位，以改变角膜的曲率。LASEK和PRK（准分子激光角膜切削术）则不需要制作角膜瓣，而是直接在角膜表面进行激光切削。这些手术能够减少角膜的不规则散射，使光线能够更准确地聚焦在视网膜上，从而提高视力。LASIK因其快速恢复和较少的术后不适而广受欢迎，而LASEK和PRK则更适合角膜较薄或参与剧烈运动的患者。

2.2 角膜植入物

对于那些角膜过薄或形状不适合进行激光手术的患者，角膜植入物提供了另一种选择。这些植入物可以是可折叠的人工角膜环，通过微创手术将人工角膜环植入角膜中间层（基质层），以调节角膜曲率，改善屈光状态。另一种是植入人工晶状体，这种晶状体设计用于替换眼内的自然晶状体，以调整光线的聚焦。

2.3 晶状体替换术

晶状体替换术，特别是对于高度近视患者或同时患有白内障的患者来说，是一种有效的解决方案。在这种手术中，医生会移除患者的自然晶状体，并植入一个人工晶状体。这种人工晶状体可以根据患者的具体视力需求进行定制，以确保光线能够准确地聚焦在视网膜上。

3. 近视手术的适应证与安全性

3.1 适应证

近视手术适合成年近视患者，尤其是度数稳定超过一年的个体。青少年因眼球发育，近视度数可能变化，影响手术效果。角膜厚度对手术至关重要，过薄可能不适合手术。无严重眼病如青光眼、视网膜病变，以及全身性疾病如糖尿病，是手术的重要前提。

3.2 手术风险与并发症

近视手术虽然普遍安全，但也可能伴随一些风险和并发症。干眼症是常见的术后问题，因为手术可能会影响角膜神经和泪液的分布。暂时性视力波动也是可能的，尤其是在术后的恢复期。虽然较为罕见，但也有可能发生感染或角膜愈合不良。为了降低这些风险，医生会在术前进行详细的评估，并在术后提供相应的护理指导。

3.3 术后效果与护理

近视手术后，大多数患者的视力会有显著提升，能够减少或完全摆脱对眼镜或隐形眼镜的依赖。然而，为了保持这种效果，术后护理至关重要。患者需要定期到医院复查，以监测视力和眼部健康。合理使用药物，如抗炎和润滑眼药水，可以帮助缓解术后不适和促进角膜愈合。

4.结语

近视手术作为一种先进的视力矫正手段，已帮助众多患者摆脱了眼镜的束缚。通过改变角膜形状或替换晶状体，手术能够有效矫正屈光不正，提高视觉质量。尽管存在一定的风险和并发症，但通过严格的术前评估和细致的术后护理，这些风险可以得到有效控制。展望未来，随着技术的不断进步和创新，近视手术将变得更加安全、精准，为患者带来更优质的视觉体验，进一步拓宽他们的生活视野。

（作者单位：河北省廊坊市广阳区眼科医院）