撰文/佟雅君

肛瘘，作为一种常见的肛肠疾病，给患者的生活带来了诸多不便。它不仅影响着患者的日常生活质量，还可能引发一系列并发症。了解肛瘘的形成原因及手术治疗过程，对于患者来说至关重要。本文将详细介绍肛瘘的形成原因及手术治疗的基本流程，帮助大家更好地认识这一疾病。

一、肛瘘的形成原因

肛瘘，全称为肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道。其形成原因复杂多样，主要包括以下几个方面。

肛周脓肿

肛周脓肿是肛瘘最常见的前驱病变。当肛门周围的组织发生化脓性感染，形成脓肿后，如果脓肿没有得到及时有效的治疗，或者破溃流脓后未完全愈合，脓液就会顺着组织间隙扩散，侵蚀周围组织，最终形成肛瘘。

直肠肛管损伤

外伤、分娩、手术等原因导致直肠肛管损伤，若伤口感染，细菌侵入伤口并扩散，也可引起肛瘘的形成。例如，肛门镜检查、直肠指诊等操作不当，都可能造成肛管黏膜损伤，进而引发肛瘘。

肛管直肠疾病

一些肛管直肠疾病，如肛裂、痔疮等，如果反复发作、久治不愈，也可能并发肛瘘。这些疾病会导致肛门周围的组织反复感染、炎症，最终形成肛瘘。

全身性疾病

某些全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、糖尿病等，也可能并发肛瘘。这些疾病会影响机体的免疫功能，导致肛门周围的组织容易发生感染，进而形成肛瘘。

不良生活习惯

长期辛辣、油腻饮食，久坐、熬夜、嗜烟酒、过度劳累等不良生活习惯，也可能增加肛瘘的发病率。这些习惯会增加直肠肛门和盆底肌肉的负担，导致局部瘀血和感染，进而形成肛瘘。

二、肛瘘的手术治疗过程

肛瘘一旦形成，自愈的可能性非常小，通常需要手术治疗。手术治疗的目的是去除病灶、通畅引流，尽可能减少肛管括约肌损伤，保护肛门功能。肛瘘的手术治疗过程通常包括以下几个步骤。

术前准备

在手术前，医生会对患者进行全面的身体检查，评估患者的身体状况和手术风险。同时，还会对患者进行肠道准备，如清洁灌肠等，以确保手术区域的清洁。此外，医生还会与患者充分沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，让患者做好心理准备。

麻醉

手术开始前，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。常用的麻醉方式包括局部麻醉、脊椎麻醉和全身麻醉。麻醉的目的是确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

手术操作

手术操作时，医生首先会探查清楚瘘管的走形、深度、范围以及内口的位置。然后，根据瘘管的复杂程度和患者的具体情况选择合适的手术方式。常用的手术方式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘挂线术等。

肛瘘切开术：适用于低位肛瘘。医生会在肛瘘的外口处做一个切口，沿着瘘管走形切开皮肤和组织，直至找到内口。然后，医生会清理周围的感染组织，确保引流通畅。

肛瘘切除术：适用于低位肛瘘且瘘管较短的患者。医生会将整个瘘管连同周围的感染组织一并切除，然后缝合伤口。

肛瘘挂线术：适用于高位肛瘘或瘘管较长的患者。医生会在肛瘘的外口处挂上一根橡皮筋或丝线，通过缓慢切割的方式使瘘管逐渐愈合。这种方法可以减少对肛管括约肌的损伤，保护肛门功能。

术后护理

手术后，患者需要在医院观察一段时间，以便医生及时发现并处理可能出现的并发症。术后护理非常重要，包括伤口换药、保持大便通畅、避免剧烈运动等。此外，患者还需要注意饮食调理，多吃清淡、易消化的食物，避免食用刺激性食物。

康复与随访

手术后，患者需要按照医生的指导进行康复训练，如提肛运动等，以促进伤口的愈合和肛门功能的恢复。同时，患者还需要定期到医院进行随访复查，以便医生及时了解患者的康复情况，并提供必要的指导和建议。

三、结语

肛瘘的形成原因复杂多样，但手术治疗是治愈肛瘘的有效方法。通过了解肛瘘的形成原因及手术治疗过程，患者可以更好地认识这一疾病，并在医生的指导下积极配合治疗。同时，我们也应该养成良好的生活习惯和饮食习惯，以预防肛瘘的发生。

（作者单位：河北省唐山市乐亭县医院）