撰文/胡盼

在日常生活中，很多人习惯性地忽视高血压、头痛、短暂晕眩等小问题。然而，你是否知道，一些看似轻微的症状，可能正是“无声杀手”——脑出血的先兆？脑出血不仅起病突然、发展迅速，而且致残率和死亡率极高。它不像心梗那样广为人知，却可能在短短几分钟内，摧毁一个人的认知、语言、行动能力，甚至生命。脑出血，是一种必须引起足够重视的神经系统急症。本文将带你全面认识脑出血，了解它的诱因、早期信号以及日常预防重点，帮助你从源头守护大脑健康。

什么是脑出血？

脑出血属于出血性脑卒中的一种，是指脑内血管破裂，血液渗入脑组织，压迫并破坏神经结构。根据出血部位不同，脑出血可分为脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等类型。脑出血约占所有脑卒中的20%，虽然发病率不如缺血性脑梗高，但其危害更为严重。数据显示，脑出血的致死率可达40%～50%，幸存者中超过一半留下严重后遗症，包括瘫痪、失语、意识障碍、认知功能下降等。最常见的出血部位包括基底节区、小脑、脑干和脑叶。出血量越大、部位越深、患者年龄越高，预后越差。

脑出血的主要诱因

高血压：这是脑出血最重要的诱因。长期高血压会使脑血管壁变薄、弹性下降，易在血压剧烈波动时破裂。

动脉硬化：随着年龄增长，动脉血管逐渐硬化，失去正常扩张能力，增加破裂风险。

血管畸形或动脉瘤：先天性脑血管结构异常，在无明显外力的情况下也可能突然出血。

抗凝药物或血液病：长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药，或患有血小板减少、凝血障碍者，出血风险增加。

不良生活方式：吸烟、酗酒、熬夜、剧烈情绪波动，均可能诱发血压飙升，诱导出血。

外伤：老年人跌倒、车祸、打斗等外力撞击也是常见诱因之一。

早期识别脑出血的“求救信号”

突然的剧烈头痛：很多患者在发病前几分钟会突然感到从未体验过的剧烈头痛，有人形容为“被锤子击中”“爆炸般的痛”，这是脑内血管破裂引发的高压。

身体一侧无力或麻木：一侧手脚突然无法使劲、举不起或出现麻木感，是脑部出血压迫运动神经的信号。

说话困难或语无伦次：语言能力受损是常见症状之一。突然说话含糊、答非所问，需高度警惕。

视力模糊、复视：有些患者会突然视物不清、看东西重影，或眼前发黑。

呕吐、意识障碍：脑压升高可能导致恶心呕吐，严重时出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷。

面部歪斜：微笑不对称、嘴角下垂，提示面部神经功能受损。

脑出血的紧急处理原则

立即拨打急救电话：时间就是大脑！不要自行驾车送医，也不要等待自行缓解。

让患者平卧休息：保持头部略微抬高30度，防止颅内压过高引发呕吐或昏迷。

保持安静，避免活动：剧烈运动、说话或情绪波动可能进一步升高血压，加重出血。

切勿自行服药：如误服扩血管、阿司匹林等药物可能加剧病情。等待医生评估后给予专业处置。

脑出血的治疗方式因出血部位、量及病情严重程度而异，通常采用降压、脱水、止血、手术引流等治疗。患者能否存活、功能是否保留，在很大程度上取决于送医的时效和处理是否规范。

如何预防脑出血？

控制血压，定期监测：高血压是头号诱因。无论年轻人还是老年人，都建议定期测量血压，控制在安全范围内（如130/80mmHg以内）。如果已经是高血压患者，要规律服药，避免擅自停药或间断服药。

戒烟限酒，合理饮食：烟草和酒精会加速血管老化、升高血压。饮食上应少盐少油，避免高脂肪、高胆固醇食物，多摄入蔬菜、水果、粗粮。

保持良好生活节奏：规律作息，保证充足睡眠，避免长期熬夜、劳累。情绪管理也非常重要，避免暴怒、过度紧张，保持情绪平稳。

定期检查：体检时可关注脑血管健康，如有脑动脉瘤家族史，可定期通过CTA或MRA检查进行筛查。

脑出血不是遥远的疾病，它可能就潜伏在高血压、疲劳、情绪激动之下，等一个触发的时机。而一旦发生，给患者和家庭带来的，不只是医疗费用，更是生活质量的巨大挑战。我们无法预知疾病，但可以提前学习应对。认识症状、规范急救、主动预防，是每一个人保护自己和亲人的有效方式。守住这颗沉默却脆弱的大脑，从今天开始。

（作者单位：重庆市渝北区人民医院）