撰文/范嘉琪

现代女性在追求事业和生活平衡的同时，越来越多地面临一个困扰——不容易怀孕。在众多导致女性不孕的原因中，多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的一种。流行病学数据显示，育龄女性中约有5%～10%患有PCOS，其中很大一部分会出现排卵障碍，影响自然受孕。好消息是，多囊卵巢综合征是可以通过科学干预改善和管理的。只要识别得早、治疗得当，许多患者的排卵功能和生育能力都能得到明显改善，甚至成功怀孕。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征是一种以内分泌失调和排卵功能障碍为主要特征的妇科常见病。它不是字面意义上“卵巢上长了很多囊肿”，而是一种与高雄激素水平、胰岛素抵抗、月经紊乱、排卵不规律相关的复杂综合征。

临床表现主要包括月经周期不规律、经期延后或闭经；体重增加或难以减重；面部或身体多毛、痤疮增多；超声下见卵巢呈“多囊样改变”；部分患者合并胰岛素抵抗、糖耐量异常或2型糖尿病。多囊卵巢综合征的表现因人而异，并非所有患者都表现出所有症状，也并不都是不孕不育。

PCOS为何会导致不孕？

女性的正常排卵需要激素水平维持在一个相对稳定的状态，而PCOS患者由于雄激素升高和胰岛素抵抗，打破了这种平衡。

卵泡发育停滞：由于促卵泡激素不足或过早受到抑制，卵泡难以成熟排出。

周期性排卵减少：月经不规律或长期不排卵，导致自然受孕概率降低。

子宫内膜同步性差：即使偶尔排卵，子宫内膜也可能未做好准备，影响胚胎着床。

长期不排卵还可能导致子宫内膜异常增生，增加未来患子宫内膜癌的风险。

早期干预的核心目标：恢复排卵功能

虽然PCOS不能完全“根治”，但通过合理的医学干预，大多数患者都能恢复月经规律，重新开始排卵，进而提高怀孕率。干预目标主要包括调节月经周期，改善内分泌紊乱，促进卵泡发育与排卵。

科学干预手段一览

生活方式干预：减重是关键起点

对于超重或肥胖型PCOS患者来说，哪怕只减掉5%～10%的体重，也能显著改善内分泌水平，促进排卵恢复。以下是一些建议。

均衡饮食：减少高糖、高脂、加工食品，增加膳食纤维、蛋白质摄入。

规律运动：推荐每周150分钟以上的有氧运动（如快走、游泳、骑车）。

控制碳水摄入：优选低GI食物，避免血糖大幅波动。

管理压力和睡眠：长期压力和睡眠不足也会加重激素紊乱。

生活方式调整常作为首选方案，尤其适合计划怀孕的年轻女性，安全且有效。

药物治疗：帮助排卵与调经

促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬）：用于刺激卵泡成熟，是辅助自然怀孕常用方案。

胰岛素增敏剂（如二甲双胍）：用于合并胰岛素抵抗者，有助于降低雄激素水平，改善月经和排卵。

短期口服避孕药：用于调节月经周期、抑制雄激素过多，调理内分泌，为后续备孕做准备。

黄体支持：对于排卵后孕酮不足的患者，医生可能会给予黄体酮支持。

所有用药应在专科医生指导下进行，切忌自行购药使用。

辅助生殖技术：为高难度受孕提供希望

对于尝试自然受孕失败、年纪偏大、卵泡反应不佳等患者，医生可能会建议考虑人工授精或体外受精等辅助生殖手段。在控制性促排卵基础上进行人工授精或试管婴儿，成功率显著提高。但要强调的是，并不是所有PCOS患者都要走到这一步。早期识别、科学管理，完全可以自然怀孕。

何时应该就医？这些信号不能拖

很多女性因为月经不规律习以为常，忽视了身体发出的“求救信号”。以下情况建议尽早就医评估：月经长期不规律（周期大于35天或少于21天）；超过半年未采取避孕措施仍未怀孕；体重明显上升，难以控制；面部毛发增多、脱发、痤疮严重；家族有糖尿病、代谢综合征病史。早发现、早诊断、早干预，才能避免发展成更严重的代谢异常和不孕问题。

多囊卵巢综合征并不是“绝症”，也不等同于终身不孕。它是一种可以控制、可逆的内分泌问题。只要及时干预、配合治疗，大多数女性都可以恢复排卵，拥有属于自己的宝宝。记住，备孕的第一步是认识身体、理解周期、主动管理。只有真正了解多囊卵巢的特点，才能用科学的方法打破不孕的误解与焦虑，让生育力重新回归。

（作者单位：广西壮族自治区南溪山医院）