撰文/许婉真 倪美兰 连琳颖

新生儿黄疸是新生儿时期常见的一种现象，很多新手父母在面对宝宝出现黄疸时会感到焦虑和困惑。其实，了解新生儿黄疸的成因、症状表现以及正确的家庭护理方法，能帮助家长更好地应对这一情况，保障宝宝的健康。接下来，我们就详细探讨新生儿黄疸的相关知识。

1.新生儿黄疸的成因

1.1 生理性黄疸的原因

新生儿出生后，代谢系统独立运转。因其红细胞寿命短，出生后大量红细胞被破坏，产生过量胆红素。同时，新生儿肝脏处理胆红素的功能尚不完善，难以将胆红素及时转化并排出，致使胆红素在体内堆积，引发了生理性黄疸。一般出生2～3天显现，4～6天达峰值，足月儿约2周内消退，早产儿可能持续3～4周，这是新生儿适应外界环境的正常生理现象。

1.2 病理性黄疸的原因

病理性黄疸成因繁杂。母婴血型不合，如ABO或Rh血型不合，致使新生儿红细胞遭免疫系统攻击而破裂，胆红素大量释出。新生儿肝脏若发育异常，先天性酶缺乏，会阻碍胆红素代谢。细菌、病毒等感染干扰胆红素代谢途径，也会引发该病。它通常在出生24小时内就现身，黄疸程度重，持续时间长，消退后还可能复发。

1.3 母乳性黄疸的原因

母乳性黄疸与母乳喂养密切相关。母乳中某些成分可能会抑制新生儿肝脏中一种酶的活性，这种酶对于胆红素的代谢至关重要。当酶活性受抑制，胆红素的代谢就会受阻，从而导致胆红素在体内积聚，引发黄疸。母乳性黄疸一般在出生后3～8天出现，可持续数周甚至数月，但宝宝一般情况良好，生长发育不受影响。

2.新生儿黄疸的症状表现

2.1 黄疸的外观表现

新生儿黄疸最直观的症状是皮肤与巩膜发黄。黄疸初起、程度较轻时，多在面部、颈部显现；随着加重，会向躯干、四肢蔓延。家长可在自然光下观察，一旦察觉宝宝皮肤比出生时明显变黄，就应警惕。黄疸出现从头部开始依次加深，消退时顺序则相反。

2.2 伴随症状

对于生理性黄疸，宝宝通常精神状态良好，吃奶正常，睡眠安稳，大小便颜色也正常。但如果是病理性黄疸，宝宝可能会出现精神萎靡、嗜睡、不爱吃奶、哭声微弱，甚至有发热、抽搐等症状。当发现宝宝出现这些异常表现，且伴有黄疸时，一定要及时就医，因为这可能提示黄疸情况较为严重，存在潜在健康风险。

2.3 黄疸程度的判断

判断新生儿黄疸程度，除观察范围外，经皮胆红素测定是无创方式，医生用仪器在宝宝皮肤表面测胆红素值。血液检查更精准，能测血清胆红素具体数值。足月儿血清胆红素超221μmol/L 、早产儿超257μmol/L，需进一步评估处理，预防胆红素脑病等严重并发症。

3.新生儿黄疸的家庭护理方法

3.1 加强喂养

保证宝宝充足的喂养是护理黄疸宝宝的重要措施。多吃多排有助于胆红素排出体外。鼓励母乳喂养，按需哺乳，一般每2～3小时喂一次，保证宝宝每天有足够的奶量摄入。如果是配方奶喂养，要严格按照奶粉冲调说明进行冲调，确保宝宝营养摄入。充足的水分摄入能促进宝宝排尿，胆红素可通过尿液排出一部分，从而降低体内胆红素水平。

3.2 适当晒太阳

天气晴好、阳光柔和时，可让宝宝适当晒太阳助退黄疸。选早晨或傍晚阳光不强烈时段，暴露宝宝面部、四肢等部分皮肤，注意用眼罩护好眼睛。每次晒10至15分钟，分多次进行。阳光中的蓝光能改变胆红素结构促其排出，但这仅是辅助手段，无法取代正规医疗检查与治疗，发现宝宝黄疸异常仍需及时就医。

3.3 密切观察

家长需密切留意宝宝黄疸变化，关注黄疸范围、颜色，以及精神、吃奶、大小便状况。一旦发现黄疸加重，或宝宝有精神欠佳、拒奶、哭闹不安等异常，要立刻带宝宝就医。同时，定期带宝宝体检，让医生依专业检查评估，给出适宜的黄疸应对建议与治疗方案。

4.结语

新生儿黄疸虽然常见，但只要家长了解其原因、症状，并掌握正确的家庭护理方法，就能更好地应对。对于生理性黄疸，通过合理护理，大多能自行消退。而对于病理性黄疸，早期发现、及时治疗至关重要。在照顾黄疸宝宝的过程中，家长要保持冷静，如有任何疑问或担忧，及时咨询医生，为宝宝的健康成长保驾护航。

（作者单位：福建省厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院）