撰文/訾雅琦

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome，简称PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病，它以生殖功能障碍与糖代谢异常并存为特征，是年轻女性中的隐形健康杀手。本文将从PCOS的定义、症状、危害、病因、诊断、治疗及预防等方面，为大家全面解析这一疾病。

一、PCOS的定义

PCOS是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱性疾病。它以稀发排卵或无排卵、高雄激素血症或高雄激素临床表现、多囊卵巢为特征。这些特征可能导致女性出现月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等一系列症状。

二、PCOS的症状

1. 月经失调：PCOS患者最常见的症状是月经稀发或闭经，少数可表现为量少、异常子宫出血。

2. 不孕：由于排卵障碍，PCOS患者往往难以受孕。

3. 多毛和痤疮：高雄激素血症导致患者体毛增多，尤其是上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧等部位，同时可能伴有痤疮。

4. 肥胖：约50%的PCOS患者伴有肥胖，且体重控制不易。

5. 黑棘皮症：部分患者阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

三、PCOS的危害

1. 近期危害：PCOS不仅影响患者的外貌，如肥胖、多毛、痤疮等，还可能导致不孕、流产等问题。对于已经怀孕的女性，PCOS还可能增加妊娠糖尿病、先兆子痫、早产和胎儿围产期死亡率的风险。

2. 远期危害：PCOS患者长期存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，可能发展为2型糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病。此外，由于子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，还可能增加子宫内膜癌的发生风险。

四、PCOS的病因

PCOS的病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、环境等多种因素有关。遗传因素方面，PCOS有家族聚集现象，提示遗传多基因疾病的可能性。环境因素方面，宫内环境影响成年个体内分泌状态，如宫内高雄激素水平、出生体重、抗癫痫药物、生活方式、饮食习惯（高脂高糖）等都可能成为PCOS的诱因。

五、PCOS的诊断

PCOS的诊断主要依据患者的临床症状、体征和辅助检查结果。常用的诊断标准包括鹿特丹标准（月经稀发或闭经、高雄激素血症或高雄激素临床表现、卵巢多囊样改变，上述三项中符合两项即可诊断）和中国标准（月经稀发或闭经或不规则子宫出血、高雄表现、超声表现为卵巢多囊样改变，并排除其他引起高雄及排卵异常的疾病）。

在诊断过程中，医生可能会建议患者进行性激素六项、AMH（抗缪勒管激素）、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等检查，以进一步确认诊断。

六、PCOS的治疗

PCOS的治疗目标是缓解症状、解决生育问题、预防远期并发症。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。

1. 一般治疗：调整生活方式是PCOS治疗的基础。患者应保持规律的作息、适当的运动、均衡的饮食，以减轻体重、改善胰岛素抵抗和高雄激素血症。

2. 药物治疗：常用的药物包括口服避孕药（用于调整月经周期、降低雄激素水平）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍，用于改善胰岛素抵抗）、促排卵药（如氯米芬，用于促进排卵）等。此外，中医针灸、中药调理等方法也可能对PCOS的治疗有所帮助。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效或存在其他并发症的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方法包括腹腔镜下卵巢打孔手术或卵巢楔形切除术等。

七、PCOS的预防

虽然PCOS的病因尚不完全清楚，但保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于降低患病风险。建议女性保持规律的作息、适当的运动、均衡的饮食，避免高脂高糖饮食和过度肥胖。此外，对于有家族史的女性，应定期进行妇科检查，以便及时发现并处理潜在的病变。

八、结语

多囊卵巢综合征是一种常见且危害广泛的女性内分泌疾病。它不仅影响患者的外貌和生育能力，还可能增加远期并发症的风险。因此，对于年轻女性来说，了解PCOS的相关知识、保持良好的生活习惯和饮食习惯、定期进行妇科检查至关重要。一旦发现疑似症状，应及时就医并接受专业治疗。

（作者单位：河北省张家口市怀来县中医医院）