撰文/王丽

糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。其诊断是一个综合的过程，涉及多个检验科项目的综合判断。以下是关于糖尿病诊断所依赖的检验科项目的详细科普内容。

一、血糖测定

血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，主要包括以下几项。

1. 空腹血糖（FPG）：在隔夜空腹（8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血检测血浆葡萄糖水平。这是糖尿病最常用的检测指标之一，正常空腹血糖值应小于6.1mmol/L。如果空腹血糖大于7.0mmol/L，并经过再次检测确认，可诊断为糖尿病。

2. 餐后两小时血糖（2hPG）：从吃第一口饭开始计时，2小时后采血检测血糖。餐后两小时血糖是反映胰岛B细胞储备功能的重要指标，也是诊断糖尿病的重要检查项目。正常餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L。若餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L，并伴有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。

3. 随机血糖（RPG）：一天中任意时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量，所测得的血糖值。如果随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。

二、糖化血红蛋白测定

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，它可反映测定前8～12周的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。糖化血红蛋白的正常值一般小于6.5%，若大于此值，则考虑存在糖尿病的可能性。这项检查不受临时血糖波动的影响，能更稳定地反映患者的长期血糖控制情况。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

口服葡萄糖耐量试验用于诊断糖尿病前期和糖尿病。受检者在空腹状态下饮用一定量含有已知浓度的葡萄糖水（通常为75g溶于200～300ml水中），然后在一段时间内多次抽血以监测血糖变化。这是诊断糖尿病的确诊试验，特别是当血糖值高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时。同时，在进行OGTT的同时测定血中胰岛素及C肽水平（即胰岛素释放试验），可以了解胰岛B细胞对葡萄糖刺激的反应能力，有助于判断糖尿病患者的胰岛功能，区分1型和2型糖尿病。

四、尿常规检查

尿常规检查包括尿糖、尿蛋白、尿酮体等项目，有助于了解肾脏功能和是否存在高血糖情况。尿糖检测可用于快速评估肾脏功能及是否存在高血糖情况，而尿蛋白则能提示肾脏的早期损害。此外，尿微量白蛋白测定也是糖尿病肾病的早期表现，有助于早期发现糖尿病肾病并及时干预。

五、血脂检查

血脂检查包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，有助于评估心血管疾病风险。糖尿病患者往往伴有血脂异常，因此血脂检查对于糖尿病患者来说非常重要。

六、其他检查

除了上述主要检查项目，还有一些其他检查项目也有助于糖尿病的诊断和管理，如肝肾功能检查以了解患者的肝肾功能情况，眼底检查以评估糖尿病视网膜病变的风险，下肢血管彩超检查以早期发现下肢动脉闭塞性硬化症等。

七、诊断注意事项

1. 综合判断：糖尿病的诊断需要综合考虑多个检查项目的结果，而不能仅凭单一指标进行诊断。

2. 重复检测：对于血糖测定等关键指标，如果初次检测结果异常，应进行重复检测以确认诊断。

3. 病史询问：在进行实验室检查的同时，医生还会询问患者的病史、家族史等信息，以更全面地了解患者的病情。

八、总结

糖尿病的诊断是一个综合的过程，涉及多个检验科项目的综合判断。通过血糖测定、糖化血红蛋白测定、口服葡萄糖耐量试验、尿常规检查、血脂检查等项目的检查，医生可以全面了解患者的病情，并制定出个性化的治疗方案。因此，对于怀疑患有糖尿病的患者来说，及时到正规医院进行相关检查是非常重要的。同时，患者也应遵医嘱进行充分的准备和注意事项，确保检查结果的准确性。

（作者单位：河北省沧州市盐山县寿甫中医医院）