撰文/张鸿儒

在孩子的成长过程中，身高发育一直是家长关注的焦点。然而，有些孩子出现了身高增长缓慢甚至停滞的情况，这让家长忧心忡忡。其实，孩子长不高可能并不是简单的遗传问题，维生素D缺乏性佝偻病也可能是背后的“罪魁祸首”。

一、维生素D缺乏性佝偻病：儿童身高发育的“隐形杀手”

维生素D缺乏性佝偻病，简称佝偻病，是一种由于体内维生素D不足而导致的钙、磷代谢紊乱，进而引起骨骼发育异常的儿童疾病。维生素D在人体中扮演着至关重要的角色，它能够促进肠道对钙和磷的吸收，是骨骼矿化和生长的关键因子。当维生素D缺乏时，钙和磷的吸收受阻，骨骼无法正常发育，从而出现一系列症状。

二、佝偻病与身高发育的密切关系

维生素D缺乏会导致骨骼的矿物质含量减少，使骨骼变得软弱，容易发生变形和骨折。在婴幼儿时期，骨骼处于快速生长阶段，需要充足的钙和磷支持，而维生素D的缺乏会直接影响骨骼的矿化和生长速度，进而导致身高增长缓慢。同时，生长板作为骨骼生长的关键区域，其中的软骨细胞不断增殖和分化以推动骨骼的纵向生长，但维生素D缺乏会抑制生长板软骨细胞的增殖和分化，造成骨骼生长停滞，进一步影响身高发育。此外，佝偻病患儿往往伴有肌肉无力的症状，这限制了他们的运动能力，而适量的运动是刺激生长激素分泌、促进骨骼生长的重要因素，所以肌肉无力也会间接影响身高发育。

三、佝偻病的典型症状与诊断

典型症状

骨骼畸形：如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。

生长发育迟缓：身高增长缓慢，体重增加不明显。

肌肉无力：动作迟缓，站立和行走困难。

其他症状：如多汗、易激惹、夜惊、枕秃等。

诊断方法

医生通常会根据患儿的症状、体征以及实验室检查结果来诊断佝偻病。实验室检查包括血清维生素D水平、血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标的检测。此外，X线检查也是诊断佝偻病的重要手段之一，它可以显示骨骼的畸形和矿化不良情况。

四、维生素D缺乏的原因与预防

缺乏原因

日照不足：皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可以转化为维生素D3，这是人体获取维生素D的主要途径。然而，现代儿童由于户外活动减少、防晒措施过度等，导致日照不足，进而影响维生素D的合成。

饮食摄入不足：天然食物中维生素D的含量较低，且主要集中在动物性食物中。如果儿童饮食不均衡，缺乏富含维生素D的食物，就容易导致维生素D缺乏。

疾病影响：某些疾病（如肝脏疾病、肾脏疾病等）会影响维生素D的代谢和吸收，从而导致维生素D缺乏。

预防措施

增加户外活动：鼓励儿童多进行户外活动，尤其是阳光充足的天气下，让皮肤充分接触紫外线，促进维生素D的合成。

合理饮食：保证儿童饮食均衡多样，适量摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等。同时，也可以考虑在医生指导下补充维生素D制剂。

定期体检：定期带儿童进行体检，及时发现并纠正维生素D缺乏的情况。

五、佝偻病的治疗与康复

治疗方法

对于已经确诊为佝偻病的儿童，医生会根据病情制定个性化的治疗方案。一般来说，治疗包括补充维生素D和钙剂、纠正骨骼畸形、改善肌肉无力等症状。在补充维生素D时，应注意剂量和疗程的控制，避免过量导致中毒。

康复措施

物理治疗：对于骨骼畸形的患儿，可以进行物理治疗，如按摩、牵引等，以促进骨骼的矫正和恢复。

运动锻炼：在病情允许的情况下，鼓励患儿进行适量的运动锻炼，如跳跃、跑步等，以促进骨骼的生长和发育。

心理支持：佝偻病患儿可能会因为身体畸形而产生自卑、焦虑等心理问题。家长应给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们树立自信，积极面对疾病。

六、结语

家长应高度重视孩子的身高发育情况，及时发现并纠正维生素D缺乏的问题。通过增加户外活动、合理饮食、定期体检等措施，我们可以有效预防佝偻病的发生。对于已经患病的儿童，应积极配合医生进行治疗和康复，以促进骨骼的健康成长和身高的正常发育。

（作者单位：河北省邢台市临城人民县医院）