撰文/唐进松

脑中风，即脑卒中，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。其中，缺血性脑卒中是最常见的类型，占脑卒中病例的80%以上。对于缺血性脑卒中患者，黄金救治时间极为关键，通常为发病后的4.5小时内。在这个时间窗口内，患者接受及时治疗可以显著改善预后，减少脑组织损伤和长期残疾的风险。

一、脑中风的发病机制与危害

脑中风是由于脑血管的突然破裂或阻塞，导致脑组织因缺血或出血而受损。缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧，进而发生坏死；而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，导致脑组织出血。无论是哪种类型的脑中风，都会对脑组织造成严重损害，导致肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降甚至死亡。

脑中风的发病率和致残率较高，是全球范围内导致死亡和长期残疾的主要原因之一。在我国，脑中风的发病率呈现逐年上升的趋势，且发病年龄逐渐年轻化。因此，及时识别和治疗脑中风对于改善患者的预后至关重要。

二、为什么黄金救治时间是4.5小时？

脑组织在缺血状态下，每延迟1分钟治疗，大脑将损失约190万个神经细胞。因此，尽早恢复血流对挽救脑组织至关重要。在发病后的4.5小时内，多数患者的脑组织仍有恢复的可能。如果在这个时间窗口内到达医院，患者可以接受静脉溶栓治疗，这是一种通过药物溶解血栓、恢复血管通畅的治疗方法。

静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的最有效手段之一。部分患者在溶栓后症状可明显改善，甚至完全恢复。此外，对于大血管闭塞的患者，如果错过了静脉溶栓的时间窗，还可以考虑机械取栓。机械取栓的时间窗可延长至发病后24小时。

三、如何识别脑中风？

1. 面部歪斜：一侧面部肌肉无力或麻木，导致面部不对称。

2. 肢体无力：一侧肢体无力或麻木，尤其是上肢和下肢。

3. 言语不清：说话含糊不清，语言表达困难。

4. 视力模糊：单眼或双眼视力下降，甚至失明。

5. 头痛、呕吐：突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。

6. 行走困难：步态不稳，容易摔倒。

如果发现上述症状，应立即拨打急救电话，争取在最短时间内到达医院。

四、如何保障脑中风患者的黄金救治？

1. 快速识别与转运

家属或目击者应快速识别脑中风的症状，并立即拨打急救电话。急救人员应迅速到达现场，将患者快速转运至具备脑卒中救治能力的医院。

2. 开通绿色通道

医院应为脑卒中患者开通绿色通道，优先进行检查和治疗。在发病后的4.5小时内进行静脉溶栓，可以显著减少梗死面积，挽救即将坏死的脑组织。

3. 溶栓治疗

静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的最有效手段之一。在发病4.5小时内进行溶栓治疗，成功率可提高30%。部分患者在溶栓后症状可明显改善，甚至完全恢复。

4. 机械取栓

对于大血管闭塞的患者，如果错过了静脉溶栓的时间窗，还可以考虑机械取栓。机械取栓的时间窗可延长至发病后24小时。

5. 多学科协作

脑卒中的救治需要多学科协作，包括神经内科、神经外科、放射科、急诊科等。各科室应密切配合，确保患者在最短时间内得到有效的治疗。

6. 术后康复

手术后，应密切监测患者的生命体征，预防术后并发症，如肺部感染、心脑血管事件等。对于可能出现的疼痛、恶心、呕吐等不适，应提前给予预防和治疗措施。

五、错过黄金救治时间的后果

如果超过4.5小时的黄金救治时间，患者的治疗选择将减少，预后也会变差。超过6小时后，脑组织损伤可能不可逆，恢复效果较差，多数患者需要数月甚至数年的康复治疗。因此，争取黄金救治时间对于改善患者的预后至关重要。

六、如何预防脑中风？

1. 健康生活方式

戒烟戒酒，保持规律作息，避免熬夜，适量运动，控制体重。

2. 控制基础疾病

积极控制高血压、糖尿病和高血脂等基础疾病，规律服药，定期体检。

3. 早期筛查

40岁以上人群应每年进行一次体检，筛查心脑血管疾病。

七、结论

脑中风的黄金救治时间是发病后的4.5小时。在这个时间内，患者接受静脉溶栓治疗可以显著改善预后，减少脑组织损伤和长期残疾的风险。因此，一旦发现疑似脑中风的症状，应立即拨打急救电话，争取在最短时间内到达医院接受治疗。同时，通过健康生活方式和早期筛查，可以有效预防脑中风的发生。

（作者单位：河北省张家口市河北北方学院附属第二医院河北北方学院附属第二医院）