撰文/陈旭辉

胆结石在普外科较常见，不少患者因此遭了不少罪，一旦药物压不住症状，手术就变成必选项了，把手术前后该注意的事儿搞明白，患者就能提前做好准备、妥善应对，也为术后的康复铺平道路。

一、胆结石手术前

1.全面检查

术前决策阶段患者需接受一系列精密检查，血常规与凝血功能检测能反映血液状态，间接提示术中出血可能带来的风险，肝肾功能筛查同样占据重要位置，因为手术用药及术后应激反应都需要依赖这两大器官处理，唯有它们功能正常才能为手术顺利进行保驾护航，心电图和胸部X光是必备检查项目，目的是排查心肺方面潜在的隐患，毕竟患者要承受麻醉和手术创伤，一旦心肺功能薄弱将显著提升手术风险。

2.肠道准备

手术前一天通常要做肠道准备，重点是减少肠道里的粪便堆积，防止术中肠道内容物跑到腹腔造成污染，患者需吃流食或半流食，如米汤、藕粉这类容易消化的食物，术前一晚按照医护人员的要求口服泻药再大量喝水，直到排出清水样的大便，虽说这个过程有点麻烦，但对手术效果和术后恢复很关键，毕竟肠道状态良好能为治疗提供保障。

3.心理调适

听说要做手术，患者心里难免会有紧张和焦虑的情绪起伏，这类情绪或许会影响血压稳定，还可能导致睡眠不好，手术的耐受力无形中被削弱了，这时候家属与医护人员需要投入更多精力去关怀患者，仔细说明手术的必要性、手术流程以及术后可能恢复的状态，患者可以找病友交谈，了解他们的手术经历，潜移默化间心态会更沉稳，信心也会有所增强，面对即将来临的手术就会多几分坦然。

二、胆结石手术中

腹腔镜胆囊切除术如今算是胆结石手术的主流方式，属微创手术范畴，操作一般从小切口入手，位置多在肚脐区域和右上腹，用来插入工具与摄像头装备，镜头系统犹如眼睛的延伸，在显示屏显示体内细节，医生通过画面操控设备，精确分开脉管并完成截断结扎，接着小心移除带石组织，从原创口拿出体外，比起以往大创伤开刀手术，腹腔镜下操作损害小、出血少，康复快，术后疼痛也轻了不少，多数患者能达到当日或次日下床活动的状态。

三、胆结石手术后

1.术后早期胃肠功能尚未完全恢复，需先禁食一段时间，待肛门排气后可试着少量饮水，若无不适再逐渐过渡到流食，如米汤、蔬菜汤，接着可以尝试半流食，如粥和软面条，随后逐步恢复正常饮食，但要朝着低脂高蛋白且富含维生素的方向调整，油炸食品、动物内脏及蛋黄这类高脂肪食物最好少吃，避免胆囊受刺激收缩引发疼痛或消化问题，多摄入新鲜蔬果、瘦肉与鱼类来促进身体复健。

2.腹腔镜手术切口虽不大，但护理需格外用心，保持切口清洁干燥是基本要求，还要按照医护人员的叮嘱定期更换敷料，同时留心切口有无红肿、渗液或发热之类的异常表现，如果发觉切口化脓、散发异味或者愈合得不好，就要赶紧联系医生，一般术后到一周左右，切口大多能基本愈合，这时就能把缝线或者敷料拆除了。

3.术后早期不妨鼓励患者尽早下床活动，这对胃肠蠕动恢复有所助益，也能降低肺部并发症（如坠积性肺炎）的发生率，同时还可促进血液循环，降低下肢静脉血栓形成的风险，能从床边坐起过渡到站立再渐渐行走，需要注意的是，过度劳累无疑会增添身体负担，足够的精力在恢复进程中无疑举足轻重。

4.胆结石手术虽已是常规操作，但术后并发症的风险依然存在，像胆瘘就可能引发腹痛与发热等症状，有时腹腔引流管还会排出类似胆汁的液体，这就要及时采取措施，出血症状则体现在伤口渗血多，或者是心慌、头晕与面色苍白等，遇到这种状况就要即刻就医，还有部分患者在手术后会有消化不良或腹泻这类胃肠道不适现象。

胆结石手术的每个环节紧密相连，患者应充分知晓其中细节并主动跟医护团队配合，不论是术前诸多准备还是术后精心护理，均能在很大程度上助力平稳度过手术期，摆脱胆结石造成的一系列不适症状，回归原本正常的生活轨迹。

（作者单位：新化县中医医院）