撰文/刘翠翠  

超声心动图，也被称为心脏彩超，是一种无创性的检查手段，广泛应用于心血管内科和心血管外科。超声心动图，无创检查，利用超声波分析心脏结构、血流及功能，为医生提供心脏健康信息，本文详述其评估心脏功能的方法。

一、超声心动图的基本原理

超声心动图是通过超声波测距原理，将脉冲超声波透过胸壁软组织，测量其下各心壁、心室以及瓣膜等结构的周期性活动。这些活动会在显示器上显示为各种结构相对应的活动曲线，以及与时间关系的曲线。医生可以通过这些数据的测量，反映心脏和大血管的解剖结构以及功能状态。

二、超声心动图评估心脏功能的主要方面

心脏大小的测量

超声心动图能够准确测量各个心腔的大小，包括左心房、右心房、左心室和右心室。例如，女性的左心房前后径一般不超过35毫米，男性不超过40毫米；舒张期左心室女性不超过50毫米，男性不超过55毫米。这些数值为医生提供了心脏是否扩大或缩小的直接证据，有助于诊断多种心脏疾病。

瓣膜功能的评估

心脏瓣膜的正常开放和关闭对于维持正常的血流至关重要。超声心动图能够观察各个瓣膜的形态和运动情况，评估其是否存在狭窄、关闭不全或其他异常。通过测量瓣膜口的血流速度，如二尖瓣口速度一般在0.6～1.3米/秒，三尖瓣口在0.3～0.7米/秒等，医生可以判断瓣膜功能是否正常。

心室壁运动的观察

心室壁的运动情况是评估心脏功能的重要指标之一。超声心动图能够清晰显示心室壁的收缩和舒张情况，包括室壁的增厚率和内膜移动幅度，从而估计心肌的收缩力。如果室壁运动减弱、消失或出现反向运动，可能提示心肌病变或心功能不全。

心功能的检测

超声心动图通过测量心室收缩力、心室大小、瓣膜功能和血流情况来全面评估心脏功能。其中，射血分数（EF）是评估心脏泵血功能的重要指标，正常值为55%～75%。射血分数低于50%通常被认为心功能不全。此外，超声心动图还能测量每搏量（SV）、心排血量（CO）和心指数（CI）等参数，为医生提供心脏功能的详细数据。

负荷状态下的心功能评估

超声心动图不仅可以评估静息状态下的心功能，还能通过药物或运动负荷试验，观察心脏在负荷状态下的反应。这种方法有助于发现潜在的心功能异常，如心肌缺血、心功能储备不足等。

三、特殊超声心动图技术的应用

经食管超声心动图

经食管超声心动图是一种特殊的检查方法，通过将超声探头插入食管内，更接近心脏，能够更清晰地观察心脏结构和功能。这种方法特别适用于评估左心耳血栓、确定左心耳有无血栓形成等。

三维超声心动图

三维超声心动图通过采集多个二维图像并进行重建，生成心脏的三维模型。这种方法能够更直观地显示心脏结构和功能，特别是在评估心室容积、室壁运动和瓣膜功能方面，具有更高的准确性。

组织多普勒成像

组织多普勒成像技术能够定量计算心肌不同部位的速度、位移、变形和运动时程等，从而评价局部心肌运动功能及心肌运动同步性。这种方法在评估心脏舒张功能、心肌存活性和冠脉储备等方面具有重要价值。

四、超声心动图的应用限制

尽管超声心动图在评估心脏功能方面具有诸多优势，但也存在一定的局限性。在某些复杂或疑难病例中，超声心动图可能需要结合其他检查方法（如CT、MRI等）进行综合评估。

五、总结

超声心动图作为一种无创、便携、费用相对较低的检查手段，在评估心脏功能方面具有广泛的应用价值。通过测量心脏大小、评估瓣膜功能、观察心室壁运动以及测量心功能参数等指标，医生能够全面了解心脏的健康状况。超声心动图无创便携，费用低，广泛用于评估心脏功能，通过测量心脏大小、瓣膜功能、心室壁运动等全面了解心脏健康。但有其局限性，需结合其他检查综合评估。患者应了解原理并在医生指导下进行检查。

（作者单位：北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院））