撰文/易文武

每年春冬季节，随着气温骤降和人群聚集活动增多，流感病毒进入活跃期，儿科门诊量显著攀升。对于家长而言，面对孩子突然发烧、咳嗽、浑身酸痛等症状，既担心孩子病情恶化，又困惑于何时需要就医、如何选择检查项目。此时，检验科报告就像一份“密码本”，能够帮助家长更科学地理解孩子的身体状况，配合医生制定治疗方案。本文将详细解析流感相关检验报告的奥秘，助力家长成为孩子健康的守门。

一、流感检测

当孩子出现38.5℃以上高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等典型流感症状时，医生通常会建议进行流感病毒抗原检测。这项检测通过采集鼻咽拭子样本，15～30分钟即可获得结果。报告显示“甲型流感病毒抗原阳性”或“乙型流感病毒抗原阳性”时，基本可确诊流感感染。对于重症患儿或免疫缺陷儿童，流感病毒核酸检测（PCR）具有更高灵敏度，能准确区分甲流、乙流及具体亚型，对制定治疗方案具有指导意义。家长需特别关注报告中的病毒载量数值，高载量往往提示传染性强、病情进展风险大。

二、血常规+CRP

1. 血常规解读要点

白细胞总数：流感病毒感染早期通常表现为白细胞正常或轻度降低（4～10×10⁹/L），若显著升高（>15×10⁹/L）需警惕细菌合并感染。

淋巴细胞比例：病毒感染特征性指标，占比超过40%支持病毒性感染判断。

中性粒细胞比例：细菌感染时通常超过70%，但需注意重症流感也可能引发“类白血病反应”。

单核细胞计数：轻度升高（>0.8×10⁹/L）常见于病毒感染恢复期。

2. C反应蛋白（CRP）的警示作用

该指标在细菌感染时通常显著升高（>40mg/L），而单纯病毒感染多正常或轻度升高（<20mg/L）。但需注意：腺病毒、EB病毒感染可能导致CRP中度升高；流感合并肺炎链球菌感染时，CRP可>100mg/L；动态监测更有价值，治疗后CRP下降速度反映治疗效果。

三、心肌酶谱与肝功能

1. 心肌损伤指标

流感病毒可能引发心肌炎，当孩子出现胸闷、心悸等症状时，需检测：

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：升高提示心肌损伤；

肌钙蛋白I（cTnI）：>0.04ng/ml具有诊断价值；

乳酸脱氢酶（LDH）：>220U/L需警惕多器官受累。

2. 肝功能评估

奥司他韦等抗病毒药物需经肝脏代谢，用药期间建议监测：谷丙转氨酶（ALT）>40U/L；谷草转氨酶（AST）>40U/L；总胆红素（TBIL）>17.1μmol/L。

出现上述指标异常时，医生会调整药物剂量或更换治疗方案。

四、胸片与病原体联合检测

对于持续高热、咳嗽加剧、呼吸频率增快的患儿，医生可能开具胸部X线检查。报告描述中出现“斑片状阴影”“肺纹理增粗”提示病毒性肺炎，“实变影”“胸腔积液”则要考虑细菌性肺炎可能。

在重症病例中，呼吸道病原体联合检测（13项/15项）能同时筛查流感病毒等病原体。家长要特别注意报告中的“肺炎支原体IgM抗体”，阳性结果提示需要加用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。

五、家长实操指南

建立检测档案：用手机拍摄或复印留存每次检验报告，按时间顺序整理成册。特别要记录用药后复查指标的变化，例如：服用奥司他韦后体温变化曲线，血常规各项指标动态变化，CRP随治疗进程的下降幅度。

学会关键指标解读：掌握几个核心参数的临床意义，白细胞+中性粒细胞↑+CRP↑=细菌感染，淋巴细胞↑+CRP正常=病毒感染，血小板<100×10⁹/L=警惕出血风险，D-二聚体>0.5mg/L=提示凝血功能异常。

在流感高发的季节，检验报告就像一份健康“体检单”，既能帮助医生精准施治，也让家长摆脱盲目焦虑。需要强调的是，任何检验指标都需要结合临床表现综合判断，家长切勿自行对照网络信息给孩子用药。通过建立科学的健康管理意识，掌握基础检验知识，让每个孩子都能平安度过流感季。

（作者单位：攸县妇幼保健计划生育服务中心）