撰文/徐雪芬

从早晨的第一杯，到忙碌中的小憩，咖啡因（咖啡中主要的活性成分）给许多人带来了精神上的提振和一天的动力。然而，很多人没有意识到，咖啡与某些药物之间的相互作用，可能会影响药效或产生副作用。如果你常常喝咖啡，又需要服用药物，了解一下这些相互作用，或许能避免一些不必要的麻烦。

1.咖啡与抗生素的相互作用

有些常见的抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等，和咖啡因有一定的相互作用。研究发现，咖啡因会影响这些药物的代谢，导致其在体内的浓度升高。这可能会加重药物的不良反应，如头痛、恶心、失眠等。如果此时你再喝咖啡，可能会让这些不适症状更加严重。所以，服用这类抗生素期间，最好减少咖啡的摄入量，尤其是大量的咖啡。为了确保药物能够正常发挥作用，避免对身体造成过多负担，喝咖啡的时间最好与服药时间错开，保持间隔几个小时。

2.咖啡与抗抑郁药的相互作用

许多人依赖抗抑郁药来帮助调节情绪，缓解焦虑和抑郁症状。比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）类药物，能改善人的心情，然而，咖啡因和这些药物的结合却可能带来不良的副作用。咖啡因是一种刺激性物质，能提高中枢神经系统的活性。对于正在服用抗抑郁药的人来说，咖啡因可能会加重焦虑、失眠等症状，尤其是对于那些本身就容易焦虑的人来说，咖啡因的刺激作用可能让他们的症状更为严重。咖啡因还可能干扰抗抑郁药的正常代谢，使得药效受到影响，从而延缓康复进程。为了更好地控制情绪，建议服用抗抑郁药的患者避免过量饮用咖啡。可以选择低咖啡因或无咖啡因的替代品。

3.咖啡与心血管药物的相互作用

咖啡因对心脏的刺激作用是显而易见的，尤其是对于已经有心血管问题的人来说。咖啡因可能会加快心跳，升高血压，可能对服用降压药、抗心律失常药物的患者造成影响。例如，一些常见的降压药物，如β受体拮抗剂和钙通道拮抗剂，能够降低心跳频率和血压，但咖啡因有可能削弱这些药物的效果。某些心血管药物本身也可能影响咖啡因的代谢。比如，使用某些心脏药物的人，体内的咖啡因浓度可能会上升，导致咖啡因的副作用更加明显，如失眠、焦虑和心悸等。因此，对于患有心血管疾病的人来说，最好与医生咨询，了解是否可以在服药期间喝咖啡。如果可以饮用，最好将咖啡因摄入量保持在一个适度的范围内，并尽量避免在服用药物后立刻饮用咖啡。

4.咖啡与抗糖尿病药物的相互作用

咖啡与糖尿病药物之间的关系则稍微复杂一些。研究表明，咖啡因可能会影响胰岛素的敏感性，从而导致血糖波动。对于糖尿病患者来说，喝咖啡时要格外小心，因为咖啡因可能会干扰药物的正常效果，导致血糖不稳定，增加管理糖尿病的难度。某些口服降糖药（如磺脲类药物）和咖啡因之间的相互作用也可能会加重低血糖症状。咖啡因可能会干扰这些药物的效果，从而影响治疗的稳定性。因此，糖尿病患者在服用降糖药时，应考虑减少咖啡的摄入量，避免对血糖控制造成负面影响。

5.咖啡与抗凝药物的相互作用

如果你正在服用抗凝药物，如华法林或新型抗凝药物，那么喝咖啡时需要特别小心。咖啡因可能会干扰这些药物的抗凝作用，增加出血的风险。尤其是如果你已经存在出血倾向，喝咖啡可能会让情况更加复杂。为了避免这些潜在的风险，最好与医生沟通，确认是否可以在服用抗凝药物时饮用咖啡，或是否需要采取一些特别的预防措施。

总而言之，咖啡虽好，但它和许多药物之间的相互作用并非总是有益的。尤其是在服用某些药物时，咖啡可能会影响药效或加重副作用。因此，了解哪些药物可能与咖啡产生不良反应，能保护我们的身体健康。如果你在服用任何药物时习惯喝咖啡，建议事先向医生咨询，确保不因咖啡而影响药物的效果或增加健康风险。对于那些有特殊健康状况的人来说，适量或停止咖啡的摄入，可能会更有益于恢复健康。

（作者单位：温州医科大学附属第一医院龙港院区龙港市人民医院药学部）