撰文/张娜

尿常规检查是临床三大常规检查之一。尿液是血液通过肾脏过滤、重吸收以及排泄后的代谢产物。尿常规检查可以为泌尿系统疾病，非泌尿系统的疾病诊断，疗效的监测与预后评估提供辅助诊断。正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色。成人尿量每天约1000～2000ml。当机体发生相关疾病时，尿液的颜色、气味以及尿量等也会发生变化。

尿常规是最常见的尿检，主要检查尿液的颜色、酸碱度、尿比重、酮体、尿蛋白、葡萄糖、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、白细胞、亚硝酸盐、管型等成分。尿常规标本的收集有晨尿，随机尿，空腹尿和餐后尿等。尿标本应及时送检，一般应在2小时内送检完毕，时间太长会影响结果。

一、尿液颜色

1、无色透明：水喝太多使尿色素减少，应考虑适当减少饮水量。

2、浅黄色：正常健康的。

3、暗黄色：应尽快补充水分。

4、酱油色：提示严重脱水或者是患了肝脏疾病、肾炎等。

5、乳白色：若同时伴有排尿异常、发热、腰痛时，则可能是尿道感染、肾盂肾炎等需及时就医。

6、红色：食物会改变尿液的颜色，如吃了蓝莓、火龙果、甜菜等或服用了某些药物导致；如果是鲜红色还可能是尿路感染、肾病、肿瘤或是前列腺疾病的征兆。

7、绿色：一般是因为药物引起，如果不是药物则考虑是不是原发性高血钙症，维生素D中毒等疾病。

二、尿液PH

尿液酸碱度的正常值范围一般为5.5～7.5，正常尿液呈现弱酸性，平均为6.0左右。尿液酸碱度异常见于饮食、药物和疾病的因素。

三、尿液气味

正常新鲜尿有微弱芳香气味，病理性尿则有以下气味。

1、氨臭味：见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。

2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。

3、腐臭味：见于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。

4、大蒜臭味：见于有机磷中毒。

5、老鼠尿臭味：见于苯丙酮尿症。

四、尿液细胞

白细胞增多：正常0～5个/高倍镜视野。白细胞增多一般提示尿路感染、急性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，还可能是剧烈运动或高温环境导致。动态观测其数量变化利于判定疗效与疾病预后。红细胞增多：肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系结石、泌尿道肿瘤、充血性心力衰竭、前列腺炎、血小板减少性紫癜等。可依据红细胞形态判别血尿来源，形态均一为非肾性红细胞，非均一则为肾性红细胞。

五、尿蛋白

正常尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量>150/24h称为蛋白尿。生理性蛋白尿：发热、运动、寒冷、精神紧张等。假性蛋白尿：尿内含有大量血、脓、粘液等成分导致蛋白定性阳性。病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿、原发性肾损害、继发性肾损害、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿等。

六、尿糖

尿糖一般指尿中葡萄糖。尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈；当血糖浓度>8.88mmol/L时，尿中开始出现葡萄糖。

参考值定性：阴性。

七、尿酮体

酮体是乙酰乙酸、B-羟丁酸及丙酮的总程。

临床意义：糖尿病性酮尿症，非糖尿病性酮尿症，服用降糖药。

八、尿胆红素与尿胆原

尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎。

尿胆原增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸。

九、亚硝酸盐

用于检测特定类型的细菌感染。

十、结晶

除草酸钙常见结晶外，还涵盖磺胺及其他药物析出的结晶。结晶有代谢性与病理性之分，代谢性源于食物，多无大碍，持续大量出现可能与结石相关，病理性结晶则与疾病有关。

十一、尿常规分析的注意事项

1、留取晨尿或随机尿时，排除前段尿，收集尿液中段尿约10ml尿量，避免尿道口细菌污染样本。

2、尿液样本需流入一次性洁净干燥容器内。

3、尿液样本应在2小时内送达实验室，以保障结果准确。

4、女性月经期间应避免进行尿检。

5、尿液收集受多种因素干扰可能产生假阳性，尿常规诊断大多无法明确具体疾病，仅能提供提示性信息。若出现阳性结果，应结合临床进一步检查、定期观察和复查。

作者单位：河北省曲阳县人民医院检验科

（作者单位：河北省曲阳县人民医院检验科）