撰文/王小丽

胎膜早破，是指在妊娠中晚期或临产前，胎膜在无明显诱因下发生的自发性破裂。这一现象根据妊娠周数的不同，可分为足月胎膜早破（妊娠达到及超过37周）和未足月胎膜早破（妊娠未达到37周）。未足月胎膜早破是孕妇早产的主要原因之一，对母婴健康构成严重威胁。然而，面对胎膜早破，孕妇及家属不必过于惊慌，妇产科护理将为您保驾护航。

一、胎膜早破的原因

胎膜早破的原因多种多样，主要包括以下几个方面。

1.生殖道感染：如细菌性阴道病（BV）、B族链球菌（GBS）感染、支原体感染等可破坏胎膜完整性。

2. 羊膜腔压力升高：如羊水过多、多胎妊娠等，可增加胎膜张力。

3.胎膜结构异常：胎膜的胶原纤维结构异常可能降低其抗拉伸能力，使其更容易破裂。

4.宫颈机能不全：宫颈松弛可能导致羊膜囊下降，增加胎膜破裂风险。

二、胎膜早破的症状与诊断

胎膜早破的典型症状是孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，外阴湿润，当增加腹压（如咳嗽、打喷嚏）时阴道流液量会增多。羊水的颜色一般无色透明，有时掺杂白色絮状物，只有发生胎儿粪便污染或是出现胎盘早剥等意外情况才会呈现出浑浊的黄绿色或是血色。此外，羊水通常没有气味，接近水状。

为了明确诊断，医生可能会进行以下检查。

1. 阴道PH值检查：正常阴道液PH值在4.5～6.0，如果PH值大于6.5，则可能存在胎膜早破。

2. 超声检查：通过腹部超声检查，观察羊水量是否明显减少，以判断是否存在胎膜早破。

三、妇产科护理在胎膜早破中的应用

胎膜早破发生后，妇产科护理起着至关重要的作用。以下是一些关键的护理措施。

1. 卧床休息与体位调整

孕妇应绝对卧床休息，以减少羊水的流失和胎儿宫内缺氧的风险。

左侧卧位是首选的体位，因为这样可以改善子宫和胎盘的血液循环，有利于胎儿的供氧。

2. 严密观察与监测

医护人员需对孕妇进行严密观察和监测，包括羊水的流出量及性状、胎心情况、腹痛程度以及生命体征等。

动态监测超声和胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段。

3. 保持会阴部清洁

避免多次进行阴道与肛门检查，以减少感染的风险。

家属应帮助孕妇进行会阴部护理，更换消毒会阴垫，保持会阴的清洁和干燥。

4. 预防感染

遵医嘱给予抗生素等预防性用药，以预防宫内感染。

如果胎膜早破时间超过12小时，预防性用药尤为重要。

四、胎膜早破的处理原则

胎膜早破的处理原则应根据孕妇的具体情况制定，主要包括以下几个方面。

1. 期待疗法：适用于妊娠28～34周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm的孕妇。此时应绝对卧床休息，密切观察孕妇及胎儿的情况，预防性应用抗生素，给予促胎肺成熟治疗，必要时使用宫缩抑制剂来延长孕周。

2. 终止妊娠：对于妊娠34周及以上的胎膜早破患者，如胎肺成熟，可考虑终止妊娠。若胎肺未成熟，需权衡感染风险和胎儿生长发育情况决定是否保胎。

五、胎膜早破的预防措施

虽然胎膜早破的发生难以完全避免，但通过一些预防措施可以降低其发生的风险。

1. 保持良好生活习惯：孕妇应避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息时间。同时，避免吸烟、饮酒和使用毒品等不良习惯。

2. 合理饮食：摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等，以促进胎儿的健康发育。

3. 定期进行产前检查：通过产前检查，医生可以及时发现并处理一些可能导致胎膜早破的潜在问题，如宫颈松弛、感染等。

4. 注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，避免性生活过于频繁或激烈，以减少感染的风险。

六、结语

胎膜早破虽然对母婴健康构成威胁，但通过妇产科护理的精心护航，孕妇及胎儿的安全可以得到有效保障。面对胎膜早破，孕妇及家属应保持冷静，及时就医，遵循专业医生的指导和建议。同时，加强预防措施的实施，降低胎膜早破的发生风险，为母婴健康保驾护航。

（作者单位：承德市宽城满族自治县医院）