撰文/王红儒

慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，其特征是肾脏功能逐渐丧失，导致体内废物和多余水分无法有效排出。对于慢性肾衰竭患者，血液透析是一种重要的肾脏替代疗法，能够模拟肾脏的功能，清除体内的代谢废物和多余水分，维持机体内环境的稳定。以下是一些提升血液透析质量的科普内容。

一、血液透析的基本原理

血液透析，通常被称为“洗肾”或“人工肾”，是一种通过机器将患者的血液引出体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，再将净化后的血液输回体内的治疗方法。

二、提升透析质量的关键措施

1. 规律透析

遵循医嘱：患者应严格遵循医生的建议，按照规定的频率和时间进行透析。一般来说，慢性肾衰竭患者每周需要进行2～3次的透析，每次透析时间为3～4.5小时。减少透析次数或缩短透析时间都会影响透析的充分性，导致体内废物和多余水分无法有效排出。

定期评估：患者应定期评估透析效果，包括检查肾功能、电解质、血常规等指标，以及观察透析后的身体状况。如果发现透析效果不理想或出现并发症，应及时与医生沟通，调整透析方案。

2. 保护血管通路

动静脉瘘管自我维护：对于使用动静脉瘘管进行透析的患者，应每天触摸瘘管伤口处，检查是否有震颤。若震颤减弱，可能提示内瘘堵塞，应及时就医。

避免患肢压迫：患者应避免在瘘管侧肢体进行血压测量、抽血或输液等操作，防止血液循环不良造成栓塞。透析结束后，当日伤口应保持干燥，使用创可贴保护24小时，避免感染发生。

3. 控制透析间期体重增长

合理饮食：患者应遵循低盐、低脂、低磷、优质蛋白质的饮食原则，合理调整饮水量，避免过多摄入水分和盐分。透析间期体重增长应控制在干体重的3%～5%以内，以免增加心脏负担和透析时的超滤量。

定期测量体重：患者应每天按时测量体重，并记录变化，以便及时调整饮食和透析方案。

4. 控制血压

定时监测：患者应每天监测血压的变化，以便调整药物和治疗方案。

遵医嘱用药：患者应按照医生的建议使用降压药物，不可自行调整药物剂量或停药。

5. 合理使用药物

规律服药：患者应按时服用医生开具的药物，包括纠正贫血、控制血钙血磷等药物，以预防并发症的发生。

避免滥用药物：患者应避免自行购买和使用未经医生批准的药物，包括草药和偏方，以免对透析效果和身体健康造成不良影响。

6. 改善营养状况

均衡饮食：患者应保证足够的热量和优质蛋白质的摄入，同时限制高钠、高钾、高磷食物的摄入。必要时，可在医生指导下使用营养补充剂。

补充维生素和矿物质：患者应适当补充维生素和矿物质，以维持身体的正常代谢和免疫功能。

7. 预防并发症

定期复查：患者应定期进行全面的身体检查，包括心脏、血管、骨骼等方面的检查，以及时发现和处理并发症。

积极治疗：对于已经出现的并发症，如心血管疾病、肾性贫血、肾性骨病等，患者应在医生指导下进行积极治疗。

8. 提高生活质量

保持身心愉快：患者应保持积极乐观的心态，避免精神压力过大。可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式，丰富自己的精神生活。

适度运动：患者应适量运动，以增强体质和提高免疫力。

三、提升透析质量的辅助措施

1. 选择高质量的透析机器和透析液

透析机器：患者应选择性能稳定、操作简便、监测准确的透析机器，以确保透析过程的顺利进行。

透析液：患者应使用符合标准的透析液，其成分和浓度应根据患者的情况进行精确调节，以维持体内的水电解质平衡。

2. 提高医护人员的技术水平

专业培训：医护人员应接受系统的血液透析专业培训，掌握透析的基本原理、操作技术和并发症处理方法。

四、总结

提升血液透析质量需要患者和医护人员的共同努力。患者应遵循医嘱、保护血管通路、控制透析间期体重增长、控制血压、合理使用药物、改善营养状况、预防并发症、保持身心愉快和适度运动。医护人员应选择高质量的透析机器和透析液、提高技术水平、加强患者教育。通过这些综合措施的实施，我们可以有效地提升血液透析的质量，为慢性肾衰竭患者带来更好的治疗效果。

（作者单位：曲阳县人民医院）