撰文/孙树梅

在医学领域，癌症一直是威胁人类健康的一大难题。尽管我们在癌症治疗方面取得了显著进展，但早期发现仍然是提高治愈率和生存率的关键。而肿瘤标志物检测，作为癌症早期筛查的重要手段之一，正逐渐成为人们关注的焦点。本文将深入探讨肿瘤标志物检测的意义、方法、应用以及局限性，为癌症早筛敲响警钟。

一、肿瘤标志物的定义与分类

肿瘤标志物，简而言之，是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。它们可以存在于肿瘤细胞内、细胞膜表面、细胞外液或血液中。根据来源和性质的不同，肿瘤标志物可分为蛋白质类、糖类、酶类、激素类等多种类型。临床上常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。

二、肿瘤标志物检测的意义

肿瘤标志物检测在癌症早期筛查中具有不可小觑的价值。对于那些处于癌症高危状态的人群，如家族中有癌症病史者、长期吸烟酗酒者、长期暴露于特定化学物质环境中工作的人员以及患有慢性炎症疾病的患者等，定期进行肿瘤标志物检测能够在癌症尚处于萌芽阶段，甚至在症状尚未明显显现时，就敏锐地捕捉到潜在的异常。这为患者赢得了更多的治疗时间和机会，极大地提高了癌症治愈的可能性。

三、肿瘤标志物检测的方法

肿瘤标志物检测的方法多种多样，主要包括血液检测、尿液检测、组织检测等。其中，血液检测是最常用的方法，通过抽取患者的血液样本，利用特定的检测技术（如酶联免疫吸附法、放射免疫法等）对样本中的肿瘤标志物进行定量或定性分析。尿液检测在某些情况下也可用于肿瘤标志物的检测，但相比血液检测，其敏感性和特异性可能较低。组织检测则是通过手术或穿刺活检得到的组织样本进行肿瘤标志物的检测，这种方法虽然准确性较高，但具有创伤性，不易普及。

四、肿瘤标志物检测的应用

1. 早期筛查：肿瘤标志物检测可用于癌症的早期筛查，特别是对于高危人群。当肿瘤标志物水平出现异常增高时，可能提示体内存在癌症的风险，需要进一步检查。

2. 鉴别诊断：在临床上，肿瘤标志物检测还可用于良恶性肿瘤的鉴别诊断。例如，AFP升高在原发性肝癌中具有高度特异性，而在其他良性疾病中升高幅度较小。

3. 疗效监测：在肿瘤治疗过程中，肿瘤标志物的变化可以反映治疗效果。如果治疗方案行之有效，肿瘤细胞受到抑制或杀灭，肿瘤标志物的水平通常会相应下降。

4. 预后评估：某些肿瘤标志物的水平与肿瘤的预后密切相关。例如，治疗前肿瘤标志物浓度明显升高，往往预示着肿瘤较大、分期较晚、预后较差。

五、肿瘤标志物检测的局限性

尽管肿瘤标志物检测在癌症早筛中具有重要意义，但其局限性也不容忽视。首先，并非所有癌症都有特异性的肿瘤标志物。许多癌症类型尚未找到具有高度特异性和敏感性的标志物，导致漏诊的可能性增加。其次，肿瘤标志物的水平受到多种因素的影响，如炎症、感染、肾功能不全等，可能导致假阳性或假阴性结果的出现。此外，不同类型的肿瘤可能产生相同的标志物，增加了误诊的风险。

六、如何正确看待肿瘤标志物检测？

面对肿瘤标志物检测的结果，我们应保持理性态度。单一肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症，还需要结合患者的临床症状、病史、体格检查、影像学检查以及病理检查等多方面的信息进行综合判断。同时，肿瘤标志物检测只是辅助诊断的手段之一，不能仅凭其结果就做出癌症的诊断。对于高危人群来说，定期进行肿瘤标志物检测是有益的，但也不能过分依赖其结果而忽视其他检查手段。

七、总结与展望

肿瘤标志物检测作为癌症早期筛查的重要手段之一，为癌症的早期发现和治疗提供了宝贵线索。然而，其局限性也不容忽视。在未来的研究中，我们需要不断探索新的肿瘤标志物和检测技术，提高肿瘤标志物检测的敏感性和特异性。同时，我们也需要加强公众对肿瘤标志物检测的认知和理解，引导人们正确看待检测结果，科学进行癌症筛查和治疗。

（作者单位：张家口市下花园区医院）