撰文/宋慧

胎膜早破，这一听起来专业而陌生的词汇，实则是孕期的一颗隐形“炸弹”，可能在不经意间就威胁到准妈妈和宝宝的健康。胎膜早破，又称临产前胎膜破裂或早破水，是指孕妈妈在临产前包裹羊水和胎儿的胎膜自然破裂，导致羊水流出。这一现象可能发生在妊娠的任何时期，但对母婴健康构成的威胁不容忽视。

一、胎膜早破的症状与识别

胎膜早破的症状多种多样，但最典型的是阴道流液。孕妇可能会突然感到有一股温热的液体从阴道流出，这股液体通常无色、清亮，可能混有胎脂和胎粪。对于一些高位破膜、羊水过少，或胎头下降挡在宫颈口的情况，流水可能会减少，时不时流一点，感觉有些湿湿的，但随着孕妇的活动、站立或咳嗽，阴道流液量会增多。这种流液是不受控制的，有时并没有明显腹痛。

除了阴道流液外，胎膜早破还可能伴随其他症状。例如，孕妇可能出现宫缩频繁且规律，这是胎膜早破的一个信号。部分孕妇在胎膜早破后还会感到下腹部不适或有轻微的腹痛，这可能是由于胎膜破裂后子宫受到刺激引起的。此外，如果并发有明显的羊膜腔感染，阴道流出液往往有异味，并且孕妇可能出现发热、寒战等感染症状。

为了准确识别胎膜早破，孕妇可以尝试一些简单的自我检测方法。例如，漏尿是断断续续的现象，尝试收紧肛门后液体不再流出；而破羊水则是不受控制的持续流出。此外，尿液的气味比较浓，甚至有刺鼻的尿骚味；而羊水的气味自然，无味或轻微腥味。液体颜色上，破水多为清水样，孕晚期的羊水稍偏乳白色，可能混有胎脂等白色絮状物；而尿液一般是淡黄色的。

二、胎膜早破的原因

1. 生殖道感染：这是引起胎膜早破的主要原因。病原微生物上行性感染，如阴道炎上行感染到宫颈或宫腔，导致胎膜感染，使其抗张能力下降而破裂。

2. 羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等情况会使羊膜腔内压力过高，覆盖于宫颈内口处的胎膜薄弱，容易发生破裂。

3. 胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等情况导致胎膜受力不均，容易发生破裂。

4. 创伤：性生活刺激、撞击腹部等外力作用也可能导致胎膜破裂。

5. 营养素缺乏：孕妇缺乏维生素C、锌及铜元素等，影响胎膜纤维的合成，使胎膜抗张能力下降。

三、胎膜早破的危害

胎膜早破对母婴健康构成严重威胁。对孕妇而言，胎膜早破增加了母体感染的风险，如绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等，严重时可能引起败血症。对胎儿而言，胎膜早破会导致羊水过早流失，使胎儿失去保护。同时，可能破坏胎盘和子宫膜间的天然屏障，使细菌有机会进入子宫并引起宫内感染，影响胎儿的健康。此外，胎膜早破还可能导致脐带脱垂、胎儿窘迫、早产以及早产带来的新生儿呼吸窘迫综合征、发育不良等一系列问题。

四、胎膜早破的处理与预防

一旦发现胎膜早破，孕妇应保持冷静，立即采取正确的应对措施。首先，应绝对卧床休息，避免活动以减少羊水的流出。在卧床时，应在臀部下垫上枕头或护垫，使臀部抬高，这样有利于减缓羊水流出的速度，降低胎儿因缺乏羊水而导致宫内缺氧或脐带脱垂的可能性。其次，应立即联系医生或前往医院就诊，以便医生进行详细的检查和评估，并根据情况制定合适的治疗方案。

在治疗方面，医生可能会根据孕周、胎儿成熟度、母体状况及医院条件等因素，决定是采取保胎治疗还是立即分娩。对于足月或近足月的孕妇，可能会安排尽快分娩；而对于孕周较早的孕妇，则可能采取保胎措施，尽量延长妊娠时间。同时，医生还会预防性使用抗生素以预防感染。

为了预防胎膜早破的发生，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能导致胎膜早破的因素；保持均衡的饮食，摄入足够的营养以增强身体免疫力；避免过度劳累和剧烈运动；妊娠晚期避免性生活；积极治疗并发症如糖尿病、高血压等。此外，孕妇还应注意个人卫生，保持外阴的清洁干燥，避免不洁性生活以预防生殖道感染的发生。

五、结语

胎膜早破虽然紧急且危险，但只要及时发现并采取正确的应对措施，大多数情况下都能确保母婴的安全。因此，孕妇及家人应提高对胎膜早破的认识和警惕性，一旦发现相关症状应立即就医。同时，通过加强预防措施的实施，可以降低胎膜早破的发生率，为母婴健康保驾护航。

（作者单位：邢台市任泽区中医院）