撰文/李锦豪

神经痛是一种源于神经系统的剧烈疼痛。患者常描述疼痛如刀割、电击、针刺或烧灼样，突发突止，每次持续数秒至数分钟，甚至连微风吹过、说话、刷牙、咀嚼等轻微刺激都可能诱发剧痛。这种难以忍受的疼痛极大影响患者的生活质量，严重时甚至导致进食障碍、抑郁，因此及时诊断和治疗至关重要。

一、三叉神经痛的病因与分类

三叉神经是负责面部感觉的主要神经，由眼神经（V1）、上颌神经（V2）和下颌神经（V3）三大分支组成。三叉神经痛主要分为两种类型。

原发性（特发性）三叉神经痛

病因：通常与三叉神经根部受到血管压迫有关，导致神经髓鞘损伤，引发异常神经信号传导。

特征：典型的触发点，疼痛剧烈，但影像学检查无明显器质性病变。

继发性三叉神经痛

病因：由于颅内肿瘤（如听神经瘤、脑膜瘤）、多发性硬化、脑血管畸形、感染或外伤等原因引起的三叉神经受损。

特征：疼痛持续时间更长，可能伴有面部麻木或其他神经系统症状，需要影像学检查明确病因。

二、三叉神经痛的临床表现

典型的短暂、阵发性剧痛，如刀割、电击或撕裂感，通常持续数秒至两分钟。

疼痛局限于三叉神经分布区域，常见于上颌神经（V2）或下颌神经（V3），少见于眼神经（V1）。

触发点：轻微触碰面部、咀嚼、刷牙、说话等均可诱发疼痛发作。

发作间期无明显不适，但疼痛频繁可影响患者的生活、情绪和心理状态。

继发性三叉神经痛患者可能伴有面部麻木、持续性疼痛或其他神经症状，提示需要进一步检查。

三、三叉神经痛的诊断

病史采集：医生会询问疼痛的性质、部位、持续时间、诱因及缓解方式。

体格检查：评估三叉神经的感觉功能，有无面部麻木、肌肉无力等表现。

影像学检查：

头颅MRI+MRA：用于排除继发性病因，如血管压迫、肿瘤、多发性硬化等。

CT检查：用于评估颅骨及周围结构情况，排除骨性病变。

四、三叉神经痛的治疗方法

三叉神经痛的治疗方法主要包括以下几种。

药物治疗：首选方案，常用药物包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等抗癫痫药物，以及某些抗抑郁药和营养神经药，这些药物能有效控制疼痛。

物理治疗：辅助疗法，通过热敷、冷敷、超声波等物理手段缓解疼痛，增强面部肌肉灵活性和耐受性。

手术治疗：适用于药物和物理治疗效果不佳的患者，常见手术方式包括显微血管减压术、射频热凝术等，旨在减轻对三叉神经的压迫。

五、预防与生活管理

1. 避免触发因素

三叉神经痛的发作往往由特定因素诱发，因此日常生活中应尽量规避这些刺激，以减少发作频率。避免冷风直接吹脸，尤其在寒冷季节，外出时可佩戴围巾或口罩，以减少温度骤变对面部神经的影响。此外，进食时应避免咀嚼过硬食物，如坚果、冰块或过于黏硬的食物，以免对敏感神经区域造成额外刺激。

2. 均衡饮食

合理的饮食习惯对神经健康具有重要作用。应减少刺激性食物的摄入，如辛辣食物、酒精、咖啡因等，以免刺激神经系统，加剧疼痛。

3. 规律作息

良好的睡眠习惯对于维持神经系统的正常运作至关重要。建议每天保证充足的睡眠，尽量避免熬夜，以帮助神经系统修复和稳定。

4. 定期复查

对于服用药物治疗的患者，应定期复查血常规、肝肾功能，确保药物的安全性，避免因长期服药导致的不良反应。如果选择手术或微创治疗，术后需按时随访，监测恢复情况，及时发现和处理可能的并发症。此外，即使症状得到控制，也应定期就诊，由医生评估病情进展，并调整治疗方案，以预防复发，提高生活质量。

六、结语

三叉神经痛会对患者的日常生活造成极大困扰，但若能及早确诊、采取合适的治疗方案并结合个性化管理，大多数患者的病情可得到有效控制。对于轻至中度症状，首选药物治疗；若药物效果欠佳或副作用明显，可考虑手术或微创干预。同时，调整生活方式对于缓解疼痛、降低复发风险也至关重要。面对三叉神经痛，患者不应被动忍受，而应积极就医，寻求专业治疗，以改善生活质量。

（作者单位：梧州市人民医院）