撰文/康燕

胎心监护是产科中一项重要的监测手段，广泛应用于产房以评估胎儿在分娩过程中的健康状况。本文旨在探讨胎心监护在产房中的作用，并详细阐述如何解读胎心监护图，以期为产科医护人员提供参考，保障母婴安全。

一、胎心监护在产房中的作用

胎心监护是通过电子仪器连续监测胎儿心率和宫缩变化的一种技术，其在产房中的应用具有重要意义，主要体现在以下几个方面。

（一）监测胎儿健康状况

胎心监护能够实时记录胎儿心率的变化，正常情况下，胎儿心率应维持在110～160次/分钟。通过监测胎心率，医生可以及时发现胎儿是否存在心动过速、心动过缓或心律不齐等异常情况，这些异常可能是胎儿缺氧或其他潜在问题的信号。

（二）评估胎儿应激反应

分娩过程中，宫缩会导致子宫胎盘血流暂时减少，胎儿会面临间歇性缺氧的挑战。胎心监护能够反映胎儿对宫缩的耐受能力，帮助医生评估胎儿的储备能力和应激反应。

（三）指导临床决策

胎心监护结果是医生判断胎儿宫内状况的重要依据。根据胎心监护图形，医生可以决定是否需要采取进一步的干预措施，如吸氧、调整孕妇体位或终止妊娠等。例如，持续的胎心异常可能提示胎儿窘迫，需及时进行剖宫产。

（四）监测宫缩情况

胎心监护图中的宫缩曲线能够显示宫缩的频率、强度和持续时间。通过分析宫缩与胎心率之间的关系，医生可以更准确地评估分娩进程和胎儿的安全性。

（五）提供心理安慰

对于孕妇而言，胎心监护能够实时反映胎儿的健康状况，有助于缓解其紧张情绪，增强分娩信心。

二、胎心监护图的解读

胎心监护图由两条曲线组成：上面的曲线表示胎心率，下面的曲线表示宫缩压力。解读胎心监护图需要综合分析胎心率基线、变异、加速和减速等多个方面。

（一）胎心率基线

胎心率基线是指胎儿在安静状态下的心率，正常范围为110～160次/分钟。若胎心率基线超过160次/分钟，称为心动过速，可能提示胎儿缺氧或感染；若低于110次/分钟，则为心动过缓，可能与胎儿神经系统受损或严重缺氧有关。

（二）胎心率变异

胎心率变异是指胎心率的短时波动，正常变异范围为5～25次/分钟。良好的变异表明胎儿具有良好的自主神经调节能力和充足的氧供。若变异减少或消失，可能提示胎儿缺氧或酸中毒。

（三）胎心率加速

胎动时胎心率通常会出现一过性加速，正常情况下加速幅度应超过15次/分钟，持续时间超过15秒。这种加速是胎儿健康的良好指标，表明胎儿对刺激有良好的反应能力。

（四）胎心率减速

胎心率减速是胎心监护中常见的异常表现，可分为早期减速、变异减速和晚期减速。

1. 早期减速：通常与宫缩同步出现，是由胎儿头部受压引起，一般不提示胎儿缺氧。

2. 变异减速：多为胎儿脐带受压所致，表现为胎心率急剧下降，下降幅度超过15次/分钟，持续时间超过15秒。虽然变异减速本身不一定提示胎儿缺氧，但频繁出现可能需要警惕。

3. 晚期减速：是胎心率在宫缩后出现的延迟性下降，通常提示胎儿宫内缺氧，需引起高度重视。

（五）宫缩曲线

宫缩曲线反映了宫缩的频率、强度和持续时间。正常的宫缩频率为每10分钟不超过5次，若宫缩过频或过强，可能导致胎儿缺氧。通过分析宫缩与胎心率的关系，可以判断胎儿对宫缩的耐受能力。

三、总结

胎心监护在产房中具有不可替代的作用，能够实时监测胎儿的健康状况，评估胎儿的应激反应，并为临床决策提供重要依据。正确解读胎心监护图对于及时发现胎儿异常、采取有效干预措施至关重要。产科医护人员应熟练掌握胎心监护图的解读方法，结合临床经验，综合判断胎儿的宫内状况，以保障母婴安全。

（作者单位：衡水市第二人民医院）