撰文/高凯飞

半月板是膝关节内的重要结构，位于股骨和胫骨之间，起到缓冲、稳定和传导载荷的作用。然而，当半月板受到损伤时，患者可能会出现膝盖打软、疼痛等症状，严重影响生活质量。本文将为您详细解析半月板损伤的相关知识，包括发病原因、症状表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施。

一、半月板损伤的原因

1. 急性损伤

运动损伤：如踢足球、打篮球等剧烈运动中，膝关节突然扭转或受到撞击，可能导致半月板撕裂。

外伤：如跌倒、车祸等意外事件，膝关节受到外力冲击，也可能造成半月板损伤。

2. 慢性损伤

长期劳累：长期从事重体力劳动或膝关节过度使用，如长时间站立、行走或蹲坐等，可能导致半月板逐渐磨损、退变。

年龄因素：随着年龄的增长，半月板会逐渐失去弹性，变得脆弱，更容易受到损伤。

3. 先天因素

发育异常：部分人可能存在半月板先天发育异常，如盘状半月板等，这种结构异常使得半月板更容易受到损伤。

二、半月板损伤的症状

1. 膝盖疼痛：损伤后，患者可能会感到膝关节内侧或外侧的疼痛，疼痛程度可轻可重，活动时可能加剧。

2. 膝盖打软：行走或上下楼梯时，膝关节可能会突然失去支撑力，感觉腿发软，甚至可能摔倒。

3. 关节交锁：部分患者可能会出现关节交锁现象，即膝关节突然卡住不能活动，需要轻轻晃动或活动关节才能解锁。

4. 关节肿胀：损伤后，膝关节可能会出现肿胀，伴有积液，严重时可能影响关节的正常活动。

5. 弹响：活动时，膝关节可能会发出清脆的响声，这是由于损伤的半月板在关节内移动时产生的。

三、半月板损伤的诊断

1. 体格检查：医生会详细询问患者的病史，并进行膝关节的体格检查，包括观察膝关节的外观、触摸关节周围的肌肉和韧带、检查关节的活动度等。

2. 影像学检查：

X线检查：虽然X线不能直接显示半月板，但可以用于排除其他可能的膝关节疾病，如骨折等。

MRI检查：MRI是诊断半月板损伤的首选方法，可以清晰地显示半月板的形态、位置和损伤程度。

四、半月板损伤的治疗

1. 保守治疗

休息与制动：损伤后，患者应适当休息，避免膝关节过度活动，必要时可使用支具或石膏进行固定。

物理治疗：如冷敷、热敷、按摩、超声波治疗等，可以缓解疼痛、减轻肿胀、促进愈合。

药物治疗：使用非甾体抗炎药、活血化瘀药等药物，可以缓解疼痛、减轻炎症。

2. 手术治疗

关节镜手术：对于损伤严重、保守治疗无效的患者，可以考虑进行关节镜手术。手术通过微创的方式进入膝关节，对损伤的半月板进行修复或切除。

开放手术：在极少数情况下，如果损伤极为严重或关节镜手术无法处理，可能需要进行开放手术。

五、半月板损伤的预防措施

1. 加强锻炼：适当进行膝关节周围的肌肉锻炼，如股四头肌、腘绳肌等，可以增强膝关节的稳定性，减少半月板损伤的风险。

2. 正确运动：在进行剧烈运动前，应做好充分的热身活动，避免突然改变运动方向或增加运动强度。

3. 避免长时间保持同一姿势：长时间站立、行走或蹲坐等，都会对膝关节造成一定的压力。因此，应适时变换姿势，减轻膝关节的负担。

4. 控制体重：肥胖会增加膝关节的负担，增加半月板损伤的风险。因此，应保持合理的体重，减轻膝关节的压力。

5. 注意保护膝关节：在进行可能导致膝关节受伤的活动时，如滑雪、滑冰等，应佩戴适当的护具，如护膝等。

六、总结

半月板损伤是一种常见的膝关节疾病，其发病原因复杂多样，症状表现也因人而异。通过正确的诊断方法和治疗方法，大多数患者可以得到有效的缓解和治疗。然而，预防胜于治疗，我们应该从日常生活中做起，通过加强锻炼、正确运动、避免长时间保持同一姿势、控制体重以及注意保护膝关节等措施来预防半月板损伤的发生。只有这样，我们才能拥有健康的膝关节，享受美好的生活。

（作者单位：迁安万佳骨科医院）