撰文/冯坤霞

胃肠息肉是消化道常见的良性疾病，如果不能及时发现和治疗，部分息肉可能会发展为恶性肿瘤，对人们的健康构成威胁。超声作为一种无创、无辐射的检查手段，在胃肠息肉的筛查和诊断中发挥着重要作用。

一、胃肠息肉的基础知识

胃肠息肉是指胃肠道黏膜表面长出的突起状病变，可以发生在胃、小肠、大肠等各个部位。胃肠息肉的成因复杂，可能与遗传、饮食等多种因素有关。大多数胃肠息肉没有明显的症状，部分患者可能会出现腹痛、腹胀等症状。胃肠息肉分为良性和恶性两种，良性息肉如炎性息肉、腺瘤性息肉等，恶性息肉则多为癌前病变或早期癌症。

二、超声在胃肠息肉诊断中的应用

超声是一种利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，形成图像来观察人体内部结构和病变的检查方法。超声在胃肠息肉诊断中的应用，主要通过以下几种方式实现。

1. 腹部超声

原理：腹部超声通过探头在腹部表面移动，向胃肠道发送超声波，然后接收反射回来的超声波信号，形成胃肠道的图像。

应用：腹部超声可以观察胃肠道的形态、结构和病变情况。在胃肠道充盈良好（如饮水或服用造影剂后）的情况下，超声能够较清晰地显示胃肠道壁层结构，从而发现胃肠息肉。

2. 超声内镜检查

原理：超声内镜是一种将内镜和超声相结合的检查方法，它可以在内镜直视下对胃肠道黏膜及黏膜下层进行超声检查。

应用：超声内镜能够更准确地判断胃肠息肉的起源、大小、形态、回声特性以及与周围组织的关系。特别是对于起源于黏膜下层的息肉，超声内镜能够提供更为详尽的信息。

三、超声洞察胃肠息肉的蛛丝马迹

1. 观察胃肠道壁层结构

正常胃肠道壁层结构：在超声图像上，正常胃肠道壁层结构清晰，由内至外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

胃肠息肉的超声表现：当胃肠道壁层结构中出现局部隆起时，应高度怀疑胃肠息肉的存在。超声可以显示息肉的大小、形态、回声特性以及与周围组织的关系。一般来说，息肉在超声图像上呈低回声或中等回声的结节状或团块状，边界相对清晰。

2. 分析息肉的回声特性

回声强度：息肉的回声强度与其成分和组织结构有关。一般来说，炎性息肉回声较低，腺瘤性息肉回声较高。

回声均匀性：息肉的回声均匀性也是判断其性质的重要指标。恶性息肉的回声多不均匀，内部可见坏死、钙化等征象。

3. 评估息肉的血流情况

彩色多普勒超声：彩色多普勒超声技术可以评估息肉内部的血流情况。一般来说，恶性息肉的血流较为丰富，而良性息肉的血流相对较少。

4. 结合其他检查手段

胃肠镜：虽然超声在胃肠息肉的诊断中发挥着重要作用，但并不能完全取代胃肠镜。对于可疑的胃肠息肉，还需要结合胃肠镜进行进一步观察和活检。

CT、MRI等：对于较大的胃肠息肉或怀疑有转移的患者，还可以结合CT、MRI等影像学检查手段进行综合评估。

四、超声诊断胃肠息肉的注意事项

1. 检查前准备

胃肠道充盈：腹部超声检查前需要饮水或服用造影剂使胃肠道充盈，以便更好地显示胃肠道壁层结构。

禁食禁水：检查前需要禁食禁水一段时间，以避免胃肠道内气体和食物残渣的干扰。

2. 选择合适的检查方法

腹部超声：适用于胃肠道充盈良好、息肉较大的患者。

超声内镜：适用于需要更准确地判断息肉起源、大小、形态等的患者。

五、超声在胃肠息肉治疗中的应用

1. 监测治疗效果

随访复查：对于已经确诊的胃肠息肉患者，超声可以用于随访复查，监测治疗效果和息肉的变化情况。

2. 引导介入治疗

超声引导下穿刺活检：对于可疑的胃肠息肉，超声可以引导穿刺针进行活检，以明确病变的性质。

超声引导下治疗：部分较小的胃肠息肉，可以在超声引导下进行微波消融、射频消融等治疗。

六、总结

超声在胃肠息肉的筛查和诊断中扮演重要角色，它通过观察胃肠道壁层结构、分析息肉回声特性、评估息肉血流情况等方式，发现胃肠息肉的蛛丝马迹。然而，超声并不能完全替代胃肠镜等其他检查，对于可疑息肉需结合其他手段确诊。在治疗中，超声还可监测治疗效果和引导介入治疗。因此，应重视超声的应用，做到胃肠息肉的早发现、早诊断、早治疗。

（作者单位：邢台市任泽区中医院）