撰文/秦恒

头颈部肿瘤是一类发生在头部和颈部的恶性肿瘤，它们影响着口腔、喉部、鼻腔、鼻窦、咽部及淋巴结等区域。由于这些肿瘤常常具有一定的隐匿性，早期症状不明显，因此很多人可能并未意识到自己已经出现了相关问题。今天，我们将重点讨论两种常见的头颈肿瘤——鼻咽癌和喉癌，它们虽然都属于头颈部恶性肿瘤，但在病因、症状、诊断、治疗等方面都有许多不同之处。

鼻咽癌概述

鼻咽癌的基本知识

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，鼻咽部位于喉部上方，鼻腔与咽部相连接的地方。它是我国常见的恶性肿瘤之一，多发于青壮年，男性患者较女性更多。

鼻咽癌的病因与风险因素

EB病毒感染：EB病毒是一种常见的病毒，它与鼻咽癌的发生有着密切关系，特别是在遗传易感性较强的人群中，EB病毒可能通过感染鼻咽部上皮细胞引发癌变。

饮食因素：长期食用含有较高亚硝酸盐的食品可能增加鼻咽癌发病风险。

遗传因素：家族中有鼻咽癌患者的人群，患病的风险较高。

环境污染：空气污染及接触某些化学物质也被认为是鼻咽癌的潜在风险因素。

鼻咽癌的症状

鼻塞、鼻涕带血：部分患者可能出现鼻腔不通、流血等症状。

听力下降或耳鸣：由于肿瘤可能侵袭耳咽管，导致中耳积液，影响听力。

颈部肿块：由于肿瘤常常侵犯颈部淋巴结，患者可能出现无痛的颈部肿块。

头痛或咽喉不适：肿瘤的扩展可能引起头痛或喉部不适，尤其是吞咽时有异物感。

鼻咽癌的诊断与治疗

诊断：鼻咽癌的诊断通常依靠影像学检查（如CT、MRI）和内窥镜检查。通过鼻咽镜观察鼻咽部的肿瘤，必要时进行活检，确定是否为癌症。EB病毒抗体检测也是诊断的重要辅助手段。

治疗：鼻咽癌的治疗主要依赖于放疗和化疗。由于鼻咽部的位置较深，手术切除较为困难，且绝大部分鼻咽癌放疗敏感性高，因此放疗成为治疗的核心，早期患者通常单纯采用放疗治疗；化疗则通常用于中晚期或转移性鼻咽癌。

喉癌概述

喉癌的基本知识

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤。喉部位于气管的上方，负责声音的产生。喉癌通常由喉部的鳞状上皮细胞恶变而来。

喉癌的病因与风险因素

吸烟与饮酒：吸烟和过量饮酒是喉癌的主要危险因素。烟草中的致癌物质会直接刺激喉部的上皮细胞，长期积累可能引发癌变。

职业暴露：长期接触有害化学物质（如石油、煤焦油等）的人群，患喉癌的风险较高。

人类乳头瘤病毒（HPV）感染：尤其是HPV16型与喉癌发生有关，特别是在年轻患者中较为常见。

喉癌的症状

声音嘶哑：声音改变是喉癌的早期表现之一，常伴随喉咙疼痛。

喉部异物感：患者可能感觉喉部有物体卡住或不适。

吞咽困难：随着病情发展，患者可能出现吞咽困难、食物呛咳等症状。

持续性咳嗽：有时伴随咳痰或咳血，尤其是晚期患者。

喉癌的诊断与治疗

诊断：喉癌的诊断主要依靠喉镜检查，通过喉镜直接观察喉部的异常改变，并进行活检。影像学检查（如CT、MRI）有助于评估肿瘤的范围和淋巴结的转移情况。

治疗：喉癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗。早期喉癌通过手术切除或者放疗可能治愈；中晚期患者则需要放疗或化疗辅助治疗，有时也结合手术进行综合治疗。

鼻咽癌与喉癌的区别

病因不同：鼻咽癌主要与EB病毒感染、遗传因素和环境污染相关，而喉癌则主要与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。

症状不同：鼻咽癌的早期症状较为隐匿，通常表现为鼻塞、耳鸣、颈部肿块等，而喉癌则更容易表现出声音嘶哑、喉部疼痛等症状。

治疗方式不同：鼻咽癌主要依赖放疗和化疗，而喉癌的治疗则以手术为主，辅以放疗和化疗。

防治建议

健康生活习惯：戒烟限酒，避免长期接触有害化学物质。

保持良好的饮食和作息：合理膳食，避免长期食用腌制食品，保证充足的睡眠。

定期体检：及早发现病变，尤其是有家族史或高危人群，应定期检查。

关注早期症状：鼻塞、喉痛、声音改变等症状应及时就医，进行相关检查。

头颈部肿瘤的早期发现和治疗是提高治愈率的关键。对于鼻咽癌和喉癌，虽然它们有许多不同之处，但都需要通过科学的防治手段减少发病率。通过改善生活方式、定期体检与及时就医，我们能够有效降低这类癌症的发生风险，提高生活质量。

（作者单位：桂林医学院第二附属医院）