撰文/李杰

胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。手术是治疗胃癌的重要手段，但术后护理同样至关重要，特别是帮助患者恢复消化功能，对于患者的康复和防止肿瘤的复发、转移具有重要意义。本文将从多个方面详细介绍胃癌患者术后的护理方法，旨在为患者及其家属提供科学、实用的指导。

术后体位与活动

胃癌手术后，患者需去枕平卧6小时，头偏一侧以防误吸，清醒且生命体征平稳后可改为半卧位，有利于切口愈合。部分患者可能因个人病情需要调整体位。

活动方面，鼓励患者早期适量活动，术后第一天坐起微量活动，第二天床边活动，第三天可去厕所。活动量需因人而异，早期活动能促进胃肠蠕动，预防深静脉血栓，对快速康复有协调作用。

饮食护理

胃癌术后，患者的胃部结构改变，消化功能减弱，饮食护理显得尤为重要。

饮食过渡：术后待肛门排气后拔除胃管，当天可给予少量饮水，第二天可进半量流质食物，第三天进全量流质食物，但应避免肠胀气食物，如豆浆、牛奶等，以蛋汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四天可进食稀饭，10～14天后可进干饭。整个过程应遵循从流质到半流质，再到普食的逐渐过渡原则。

食物选择：建议食用易消化、低脂、低糖、高纤维的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。避免油腻、辛辣、刺激性食物。食物应清淡、细软，品种要多样，以保证营养的全面摄入。同时，要注意少食多餐，避免暴饮暴食，以减轻胃肠道负担。

特殊饮食：对于全胃切除的患者，由于失去了胃的储存功能，更需注重少吃多餐，以保证营养的充分摄入。

并发症的观察与护理

胃癌术后，患者可能出现一些并发症，这些并发症对消化功能的恢复有重要影响，需密切观察并妥善护理。

出血：术后24小时内，胃管内可能抽出暗红色胃液，一般为300～600mL，并逐渐减少。如短时大量引出鲜红色胃液，患者出现头昏、脉快、恶心、呕吐、黑便、血压下降等症状，应考虑胃内出血，需及时采取措施进行处理。

倾倒综合征：由于胃大部切除后丧失了幽门括约肌，食物过快进入空肠，可能引起倾倒综合征。表现为进食后上腹饱胀、心悸、头晕、出汗、呕吐、腹泻等症状。处理以调节饮食为主，如少食多餐，饭后平卧20～30分钟，饮食以高蛋白质、高脂和低碳水化合物为主。

梗阻：患者进食后出现腹胀、恶心、呕吐，24小时内无排气，提示可能有肠梗阻，应立即禁食并通知医生处理。

药物治疗

在胃癌术后护理中，药物治疗至关重要。对于胃酸过多的患者，可使用抗酸药（如碳酸钙、氢氧化镁等）减轻反酸、烧心症状，促进食物消化吸收。对于轻度消化不良者，胃动力促进剂（如多潘立酮、莫沙必利等）可增加胃肠道蠕动，改善消化功能。

若肠道菌群失调导致吸收障碍，可服用肠道微生物调节剂（如乳酸菌素片）来优化菌群平衡。此外，为预防术后继发感染和并发症，可能需使用抗生素等药物，其使用方法和剂量务必遵医嘱，不可自行调整。

其他护理措施

胃癌术后禁食期，需每日2次口腔护理以保持清洁、预防感染。同时，患者可能出现焦虑、抑郁情绪，家属和医护人员应给予关心支持，帮助其保持积极心态。此外，术后患者需定期复查，监测病情变化及评估疗效，一般术后第一年每三个月一次，第二年每半年一次。

生活建议

患者在日常生活中应保持充足睡眠，避免熬夜，适当进行散步、太极等体育锻炼以增强免疫力，同时注意戒烟限酒，养成健康的生活习惯，保持个人卫生，预防感染，以促进身体恢复和健康维护。

结论

胃癌患者术后的护理是一个综合性的过程，涉及体位与活动、饮食护理、并发症的观察与护理、药物治疗、其他护理措施以及生活建议等多个方面。通过科学的护理方法，可以协助患者改善消化功能，提升整体生活质量，同时减少肿瘤复发和转移的可能性。患者及其家属应充分了解这些护理措施的重要性，并在医护人员的指导下认真执行。

（作者单位：桂林市中西医结合医院）