撰文/程义杰

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的女性生殖内分泌疾病，影响着全球数百万女性的健康。它通常表现为月经不规律、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等症状，并可能伴随肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等健康问题。为了帮助广大女性更好地了解这一疾病及其科学诊疗方案，本文详细阐述多囊卵巢综合征的临床诊疗过程。

一、多囊卵巢综合征的诊断

临床表现

月经不规律：月经周期延长或缩短，经量过多或过少，甚至闭经。

不孕：由于排卵障碍，多囊卵巢综合征患者常常面临不孕的困扰。

高雄激素血症：表现为多毛、痤疮、脱发等男性化特征。

卵巢多囊样改变：通过B超检查，可观察到卵巢内存在多个小卵泡，形成多囊样改变。

辅助检查

激素水平测定：包括雄激素、雌激素、孕激素、促卵泡激素等，有助于了解患者的内分泌状态。

B超检查：观察卵巢的形态和结构，判断是否存在多囊样改变。

胰岛素抵抗检测：通过口服葡萄糖耐量试验或测定空腹及餐后胰岛素水平，评估患者是否存在胰岛素抵抗。

二、多囊卵巢综合征的治疗方案

多囊卵巢综合征的治疗需要综合考虑患者的年龄、生育需求、病情严重程度等因素，制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的治疗方法。

生活方式调整

饮食控制：建议患者采用低热量、低糖、高纤维的饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷物的摄取，有助于控制体重，改善胰岛素抵抗。

规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。运动不仅有助于控制体重，还能改善心肺功能，提高生活质量。

行为干预：加强对低热量饮食计划和增加运动的措施依从性的行为干预，家庭应给予患者鼓励和支持，使其能够长期坚持。

药物治疗

调整月经周期：对于长期月经不来的患者，可使用天然孕激素或短效口服避孕药诱导月经，调整月经周期。

降低雄激素水平：短效口服避孕药可降低雄激素水平，减轻高雄激素症状。

提高胰岛素敏感性：二甲双胍等药物能提高胰岛素敏感性，降低血糖水平，适用于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者。

促排卵治疗：有生育需求的患者，可使用克罗米芬、来曲唑等药物进行促排卵治疗。但需注意，在使用这些药物时，应密切监测患者的激素水平、子宫内膜厚度和卵泡发育情况，以预防并发症的发生。

手术治疗

对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法包括腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等。这些手术方法通过改善卵巢的排卵功能，提高患者的生育能力。但需注意，手术治疗并非首选方案，且存在一定的风险和并发症。因此，在选择手术治疗时，应充分评估患者的病情和手术风险。

辅助生殖技术

当药物治疗和手术治疗均无法改善患者的生育能力时，可考虑采用辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等。这些技术通过人工控制受精和胚胎移植的过程，帮助患者实现生育愿望。但需注意，辅助生殖技术的成功率受多种因素影响，包括患者的年龄、病情严重程度、卵子质量等。因此，在选择辅助生殖技术时，应充分了解其原理、风险和成功率，并在医生的指导下进行决策。

心理干预

多囊卵巢综合征患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪问题不仅影响患者的心理健康，还可能对疾病的治疗和康复产生负面影响。因此，在治疗过程中，应关注患者的心理状态，及时给予心理干预和疏导。常见的心理干预方法包括认知行为疗法、精神分析疗法、支持性心理治疗等。这些方法有助于帮助患者缓解压力、调整心态、提高自我认知和应对能力。

三、总结

多囊卵巢综合征是一种复杂而常见的生殖内分泌疾病。其诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果以及个人需求。通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术和心理干预等多种手段的综合治疗，大多数患者能够得到有效控制和治疗。

(作者单位：唐山中心医院)