撰文/颜克兰

头颈部肿瘤作为严重影响人类健康的重要疾病之一，其治疗过程中的放疗环节至关重要。放疗的精准性不仅关系到治疗效果，更直接影响患者的生存质量。在这个过程中，体位固定技术作为确保放疗精准性的关键步骤，其重要性不言而喻。本文旨在深入探讨头颈部肿瘤放疗中的体位固定技术，包括其主要方法、注意事项以及与放疗定位的紧密联系。通过本文的阐述，读者将能更全面地了解体位固定技术在头颈部肿瘤放疗中的应用和价值，为患者的治疗过程提供有益的参考和指导。

一、体位固定：放疗精准性的基石

在头颈部肿瘤的放疗过程中，体位固定不仅是确保放疗精准性的基石，更是整个放疗流程中至关重要的环节。放疗前，医生会根据患者的肿瘤位置、大小、分期以及身体状况等复杂因素，综合考量后制订个性化的放疗计划，其中照射范围、剂量和照射次数等参数均经过精心计算与规划。然而，这些计划的精准执行，完全建立在患者每次治疗时都能准确无误地保持与计划制订时一致的体位基础上。因为即便是微小的体位变化，也可能导致照射偏离预定的目标区域，从而影响放疗效果，甚至对正常组织造成不必要的损伤。因此，体位固定技术的精确性、稳定性和可靠性显得尤为重要，它直接关系到放疗的成功率以及患者的治疗效果和预后。

二、体位固定的主要方法

头颈部肿瘤的体位固定方法，主要包括头颈肩热塑膜联合发泡胶固定和头颈肩热塑膜联合负压真空垫固定两种。头颈肩热塑膜联合发泡胶固定是一种常用的体位固定方法。这种方法需要准备热塑膜、发泡胶等材料。患者躺在特制的模具上，将热塑膜加热软化后敷于患者头颈肩部，塑形并冷却固定。同时，在患者身体下方注入发泡胶，等待其发泡固定。这种方法结合了物理固定和化学固定的优点，能够提供稳定、精确的体位固定效果。头颈肩热塑膜联合负压真空垫固定是另一种先进的体位固定方法。这种方法使用负压真空垫和热塑膜相结合，通过负压作用将真空垫与患者体表紧密贴合，实现固定。这种方法具有更高的稳定性和舒适度，适用于长时间放疗的患者。

三、体位固定中的注意事项

在进行体位固定时，需要注意以下几点，以确保固定效果和患者的舒适度：首先，要确保患者的舒适度。体位固定过程中，患者需要保持一定的姿势，如果固定装置过于紧绷或不适，会影响患者的呼吸和舒适度，甚至可能导致治疗中断。因此，在选择固定装置时，要充分考虑患者的个体差异和舒适度需求。其次，要确保固定装置的稳定性。体位固定装置需要稳定可靠，避免在治疗过程中发生松动或位移。这要求固定装置的材料和结构设计都要符合一定的标准和要求，以确保其稳定性和可靠性。此外，还需要注意皮肤保护。固定装置与患者皮肤接触的部位要使用柔软材料，避免对皮肤造成压迫或损伤。同时，要定期检查固定装置与患者皮肤的接触情况，及时发现并处理任何潜在的问题。

四、放疗定位与体位固定的紧密联系

放疗定位是通过CT扫描等影像学检查手段，确定肿瘤的位置和形状，为放疗计划的制订提供准确依据。而体位固定则是放疗定位的重要环节之一，它确保了患者在每次治疗时都能保持一致的体位。在放疗定位过程中，需要使用专用的CT模拟定位机，并在定位前制作头模或头颈肩模等固定装置。这些固定装置需要加热软化后塑形，并在冷却后定型，以便在每次治疗时使用同一固定装置进行固定。通过放疗定位与体位固定的紧密结合，可以确保放疗计划的精确实施，提高治疗效果。

五、结论

综上所述，体位固定技术在头颈部肿瘤放疗中发挥着举足轻重的作用。通过精准、稳定和可靠的体位固定，可以确保放疗计划的精确实施，提高治疗效果，减少正常组织的损伤风险。同时，体位固定还需要充分考虑患者的舒适度和个体差异，以及固定装置的稳定性和皮肤保护等方面的问题。未来，随着医疗技术的不断进步和放疗设备的更新换代，体位固定技术也将不断优化和完善，为头颈部肿瘤患者的治疗带来更多的希望和可能。

（作者单位：北海市人民医院）